Ежеквартальный вопросник по расходам и доходам домашних хозяйств (Форма 4-дх (вопросник) (квартальная)
Тематика документа: Отчетность
Файл текстовой версии: 150,9 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утвержден
постановлением Белстата
от 31.07.2013 N 126
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ВЫБОРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦ --------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------- ¦ ЕЖЕКВАРТАЛЬНЫЙ ВОПРОСНИК ¦ ¦ ПО РАСХОДАМ И ДОХОДАМ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ ¦ ¦ за ____ квартал 20__ года ¦ ----------------------------------------------------------------------- ---------------------- ¦ Форма 4-дх ¦ ¦ (вопросник) ¦ +--------------------+ ¦Код формы ¦0617402 ¦ ¦по ОКУД ¦ ¦ ------------+--------- ---------------------- ¦ Квартальная ¦ ---------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦Запланированная дата проведения интервью: число¦ ¦ ¦месяц¦ ¦ ¦год 20¦ ¦ ¦¦ ¦ L-+-- L-+-- L-+--¦ ¦ ¦ ¦ Фактическая дата проведения интервью: число¦ ¦ ¦месяц¦ ¦ ¦год 20¦ ¦ ¦¦ ¦ L-+-- L-+-- L-+--¦ --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---- ---- ---+--- ---+--- ОБЛАСТЬ ТИП КОД ПОРЯДКОВЫЙ НАСЕЛЕННОГО НОМЕР ПУНКТА
РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЕЩЕНИЙ
1. Результат первого посещения ¦ Коды результатов посещений: --- ¦ ¦ ¦ ¦ --- ¦ 2. Запланированное время ¦Интервью завершено........................1 второго посещения "__" ________¦ в ____ ч _____ мин ¦ ¦ 3. Результат второго посещения ¦Интервью перенесено на другой день........2 --- ¦ ¦ ¦ ¦ --- ¦ 4. Запланированное время ¦Интервью не проведено по другим причинам..3 третьего посещения "__" _______¦ в ____ ч _____ мин ¦ ¦ 5. Результат третьего посещения¦Отказ.....................................4 --- ¦ ¦ ¦ ¦ --- ¦
ИЗМЕНЕНИЯ В СОСТАВЕ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА
---------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ Дата ¦ ¦ ¦ Причины изменений в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рождения ¦ ¦ ¦ составе домашнего ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+ ¦ ¦ хозяйства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Семейное положение:¦1 - рождение ребенка ¦ ¦ ¦ ¦Родственные¦ ¦ ¦ ¦1 - состоит в ¦2 - брак ¦ ¦ Индиви- ¦ ¦или другие ¦ ¦ ¦ ¦ браке ¦3 - переезд с другого ¦ ¦дуальный ¦ Имя, ¦отношения с¦ ¦ ¦ Пол ¦2 - никогда не ¦ места жительства ¦ ¦код члена¦отчество¦ главой ¦ ¦ ¦(М/Ж)¦ состоял(а) в ¦4 - смерть ¦ ¦домашнего¦ ¦ домашнего ¦год¦месяц¦ ¦ браке ¦5 - расторжение брака ¦ ¦хозяйства¦ ¦ хозяйства ¦ ¦ ¦ ¦3 - разведен(а)/ ¦6 - переезд на другое ¦ ¦ ¦ ¦ (код) ¦ ¦ ¦ ¦ разошелся(лась)¦ место жительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - вдовец/вдова ¦7 - временное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отсутствие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 - возвращение после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ временного отсутствия¦ +---------+--------+-----------+---+-----+-----+-------------------+-------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +---------+--------+-----------+---+-----+-----+-------------------+-------------------------+ ¦ 1 ¦ ¦ ХХ ¦ ¦ ¦М Ж ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 4 5 6 7 8 ¦ +---------+--------+-----------+---+-----+-----+-------------------+-------------------------+ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦М Ж ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 4 5 6 7 8 ¦ +---------+--------+-----------+---+-----+-----+-------------------+-------------------------+ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦М Ж ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 4 5 6 7 8 ¦ +---------+--------+-----------+---+-----+-----+-------------------+-------------------------+ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦М Ж ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 4 5 6 7 8 ¦ +---------+--------+-----------+---+-----+-----+-------------------+-------------------------+ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦М Ж ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 4 5 6 7 8 ¦ +---------+--------+-----------+---+-----+-----+-------------------+-------------------------+ ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦М Ж ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 4 5 6 7 8 ¦ +---------+--------+-----------+---+-----+-----+-------------------+-------------------------+ ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦М Ж ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 4 5 6 7 8 ¦ +---------+--------+-----------+---+-----+-----+-------------------+-------------------------+ ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦М Ж ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 4 5 6 7 8 ¦ +---------+--------+-----------+---+-----+-----+-------------------+-------------------------+ ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦М Ж ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 4 5 6 7 8 ¦ +---------+--------+-----------+---+-----+-----+-------------------+-------------------------+ ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦М Ж ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 4 5 6 7 8 ¦ ----------+--------+-----------+---+-----+-----+-------------------+--------------------------
Коды родственных или других отношений с главой домашнего хозяйства:
01 - муж/жена 07 - зять/невестка 02 - сын/дочь/пасынок/падчерица 08 - дед/бабка 03 - отец/мать 09 - дед/бабка мужа/жены 04 - свекор/тесть/свекровь/теща 10 - внук/внучка 05 - брат/сестра 11 - другая степень родства, свойства 06 - брат/сестра мужа/жены 12 - не родственник
РАЗДЕЛ I РАСХОДЫ НА ПОКУПКУ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ
Расходы на покупку одежды
---------------------------------------T----------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ Место покупки: ¦ ¦ ¦ ¦ Наименование товара, ¦ ¦1 - магазин ¦ ¦ ¦ ¦ материал (х/б, шерсть, ¦ ¦2 - рынок, павильон, ¦Стоимость ¦ ¦ Код ¦ прочий), для кого куплено ¦ V ¦ киоск ¦ покупки, ¦ ¦ ¦(женщина, мужчина, девочка,¦ ¦3 - у физического лица ¦ рублей ¦ ¦ ¦ мальчик) ¦ ¦4 - за пределами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦2140__¦Куртки демисезонные ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦222___¦Платья, платья-костюмы ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦224___¦Свитеры, джемперы, пуловеры¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦225___¦Брюки, джинсы ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦2270__¦Сорочки, блузки ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦2380__¦Изделия чулочно-носочные ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ -------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦Не знает, ¦ ¦отказ от ¦ ¦ответа...9¦ ------------
Расходы на покупку обуви
---------------------------------------T----------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ Место покупки: ¦ ¦ ¦ ¦ Наименование товара, ¦ ¦1 - магазин ¦ ¦ ¦ ¦ материал (натуральная ¦ ¦2 - рынок, павильон, ¦Стоимость ¦ ¦ Код ¦ кожа, искусственная кожа, ¦ V ¦ киоск ¦ покупки, ¦ ¦ ¦ прочий), для кого куплено ¦ ¦3 - у физического лица ¦ рублей ¦ ¦ ¦ (женщина, мужчина, ¦ ¦4 - за пределами ¦ ¦ ¦ ¦ девочка, мальчик) ¦ ¦ Республики Беларусь¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦251___¦Сапоги, ботинки утепленные ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦252___¦Сапоги, ботинки ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦неутепленные ¦ ¦ ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦253___¦Туфли ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ -------+---------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦Не знает, ¦ ¦отказ от ¦ ¦ответа...9¦ ------------
РАЗДЕЛ II РАСХОДЫ НА ПОКУПКУ ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ И ПРОЧИХ ТОВАРОВ
Расходы на покупку мебели, ковров, бытовых приборов и прочих предметов длительного пользования
---------------------------------------T----------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ Место покупки: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - магазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - рынок, павильон, ¦Стоимость ¦ ¦ Код ¦ Наименование товара ¦ V ¦ киоск ¦ покупки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - у физического лица ¦ рублей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - за пределами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦41107¦Стулья ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦41108¦Диваны ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦62102¦Сотовые телефоны ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦71101¦Телевизоры цветного ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦изображения ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦71203¦Персональные компьютеры ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦61101¦Автомобили легковые ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ------+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦Не знает, ¦ ¦отказ от ¦ ¦ответа...9¦ ------------
Расходы на покупку прочих товаров
---------------------------------------T----------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ Место покупки: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - магазин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - рынок, павильон, ¦Стоимость ¦ ¦ Код ¦ Наименование товара ¦ V ¦ киоск ¦ покупки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - у физического лица ¦ рублей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - за пределами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦33101¦Обои ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦33102¦Краски, эмали ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦43201¦Белье постельное ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦43304¦Полотенца ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦46301¦Кастрюли ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦81701¦Часы ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ------+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦Не знает, ¦ ¦отказ от ¦ ¦ответа...9¦ ------------
РАЗДЕЛ III РАСХОДЫ НА ОПЛАТУ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ УСЛУГ
---------------------------------------T----------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ Место получения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ услуги: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - организация ¦Стоимость ¦ ¦ Код ¦ Наименование услуги ¦ V ¦2 - рынок, павильон, ¦ услуги, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ киоск ¦ рублей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - у физического лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - за пределами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦25902¦Изготовление и ремонт обуви ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦женской ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦81101¦Услуги парикмахерских ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ +-----+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ------+----------------------------+---+-----------------------+----------+ ¦Не знает, ¦ ¦отказ от ¦ ¦ответа...9¦ ------------
РАЗДЕЛ IV РАСХОДЫ НА ОПЛАТУ ЖИЛЬЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ
4.1. Ваше домашнее хозяйство проживает в своей квартире (жилом доме), общежитии или снимает жилое помещение у физического лица? --- --- Проживает в своей квартире (жилом доме).......................1 -> 4.3 Проживает в общежитии.........................................2 -> 4.3 Снимает жилое помещение у физического лица....................3 Не знает, отказ от ответа.....................................9 -> 4.3 4.2. Какова сумма оплаты за наем жилого помещения (без учета платы за пользование жилым помещением и коммунальными услугами), рублей? --- --- I месяц _____ II месяц ______ III месяц ______ Не знает, отказ от ответа.......9 4.3. Какова сумма оплаты за пользование жилым помещением и коммунальными услугами, рублей? --- --- I месяц _____ II месяц ______ III месяц ______ Не знает, отказ от ответа.......9 4.4. Сколько оплачено за электроэнергию, рублей? --- --- I месяц _____ II месяц ______ III месяц ______ Не знает, отказ от ответа.......9 4.5. Сколько оплачено за телефонные разговоры и другие услуги связи? ¦ \/ ---------------------------T----------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Место получения ¦ Оплачено, рублей ¦ ¦ ¦ ¦ услуги: +------------------+ ¦ ¦ ¦1 - организация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Тип расхода ¦ V ¦2 - рынок, павильон, киоск ¦ I ¦ II ¦ III ¦ ¦ ¦ ¦3 - у физического лица ¦месяц ¦месяц¦месяц¦ ¦ ¦ ¦4 - за пределами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---+---------------------------+------+-----+-----+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +----------------------+---+---------------------------+------+-----+-----+ ¦1. Плата за телефон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включая междугородные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переговоры ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---+---------------------------+------+-----+-----+ ¦2. Плата за услуги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мобильной связи ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---+---------------------------+------+-----+-----+ ¦3. Плата за установку ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ремонт телефона ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---+---------------------------+------+-----+-----+ ¦4. Плата за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кабельное, эфирно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кабельное, цифровое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦телевидение ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---+---------------------------+------+-----+-----+ ¦5. Плата за услуги по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подключению в сеть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Интернет, услуги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦факсимильной связи ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---+---------------------------+------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---+---------------------------+------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---+---------------------------+------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+---+---------------------------+------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------+---+---------------------------+------+-----+-----+ ¦Не знает, отказ от¦ ¦ ответа...9¦ -------------------- 4.6. Совершали ли члены Вашего домашнего хозяйства расходы на покупку топлива или газа в баллонах? --- --- Да..............1 Нет...........2 -> Раздел V Не знает, отказ от ответа............9 -> Раздел V 4.7. Какой вид топлива и в каком количестве покупали? ¦ \/ -----------T-T-------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Место покупки: ¦ ¦ ¦Оплачено, рублей ¦ ¦ ¦ ¦1 - магазин ¦ ¦ Единица +-----------------+ ¦ ¦ ¦2 - рынок, павильон,¦ Куплено ¦ измерения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вид ¦ ¦ киоск ¦ за ¦1 - куб.м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ топлива ¦V¦3 - у физического ¦последние¦2 - кг ¦ I ¦ II ¦ III ¦ ¦ ¦ ¦ лица ¦ три ¦3 - тонн ¦месяц¦месяц¦месяц¦ ¦ ¦ ¦4 - за пределами ¦ месяца ¦4 - штук ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики ¦ ¦ (баллонов)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-+--------------------+---------+------------+-----+-----+-----+ ¦ 1 ¦2¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----------+-+--------------------+---------+------------+-----+-----+-----+ ¦1. Дрова ¦ ¦1 2 3 4 ¦ ¦ 1 2 3 x ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-+--------------------+---------+------------+-----+-----+-----+ ¦2. Торф ¦ ¦1 2 3 4 ¦ ¦ 1 2 3 x ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-+--------------------+---------+------------+-----+-----+-----+ ¦3. Уголь ¦ ¦1 2 3 4 ¦ ¦ 1 2 3 x ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-+--------------------+---------+------------+-----+-----+-----+ ¦4. Сетевой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сжиженный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦газ ¦ ¦1 2 3 4 ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-+--------------------+---------+------------+-----+-----+-----+ ¦5. Прочее ¦ ¦1 2 3 4 ¦ ¦ 1 2 3 x ¦ ¦ ¦ ¦ +----------+-+--------------------+---------+------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦1 2 3 4 ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ -----------+-+--------------------+---------+------------+-----+-----+-----+ ¦ Не знает, отказ¦ ¦ от ответа...9¦ -------------------
РАЗДЕЛ V ЛИЧНОЕ ПОДСОБНОЕ ХОЗЯЙСТВО
5.1. Имеет ли кто-либо из членов Вашего домашнего хозяйства в пользовании земельный участок (участки)? --- --- Да...................1 Нет.....................2 -> 5.5 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 5.5 5.2. Какова площадь этого участка (участков)? --- --- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ соток Не знает, отказ от ответа...................9999 ---+--+--+--- 5.3. Совершали ли члены Вашего домашнего хозяйства какие-либо расходы, связанные с использованием данного земельного участка (участков)? --- --- Да...................1 Нет......................2 -> 5.5 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 5.5 5.4. Какие расходы совершали и сколько оплачено? ¦ \/ --------------------------T------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ Место покупки товара или ¦ Оплачено, рублей ¦ ¦ ¦ ¦ получения услуги: +-------------------+ ¦ ¦ ¦1 - магазин, организация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Тип расхода ¦ V ¦2 - рынок, павильон, киоск ¦ I ¦ II ¦ III ¦ ¦ ¦ ¦3 - у физического лица ¦месяц¦месяц ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦4 - за пределами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦1. Обработка земли ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦2. Удобрения и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ядохимикаты ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦3. Семена и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посадочные материалы ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦4. Наем рабочей силы ¦ ¦ 1 2 3 x ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦5. Арендная плата ¦ ¦ 1 2 3 x ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦6. Земельный налог ¦ ¦ 1 x x x ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦ Не знает, отказ от¦ ¦ ответа...9¦ --------------------- 5.5. Совершали ли члены Вашего домашнего хозяйства расходы на покупку или содержание скота и птицы? --- --- Да...................1 Нет.....................2 -> 5.7 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 5.7 5.6. Какие расходы совершали и сколько оплачено? ¦ \/ --------------------------T------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ Место покупки товара или ¦ Оплачено, рублей ¦ ¦ ¦ ¦ получения услуги: +-------------------+ ¦ ¦ ¦1 - магазин, организация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Тип расхода ¦ V ¦2 - рынок, павильон, киоск ¦ I ¦ II ¦ III ¦ ¦ ¦ ¦3 - у физического лица ¦месяц¦месяц ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦4 - за пределами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦1. Покупка скота и ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦птицы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦2. Корма покупные ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦3. Ветеринарные ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦4. Транспортные ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦5. Наем рабочей силы ¦ ¦ 1 2 3 x ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦6. Страхование скота ¦ ¦ 1 x x x ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦7. Плата за ¦ ¦ 1 2 3 x ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пастбищем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------+---+---------------------------+-----+------+------+ ¦ Не знает, отказ от¦ ¦ ответа...9¦ --------------------- 5.7. Продавали ли члены Вашего домашнего хозяйства сельскохозяйственную продукцию, продукты переработки сельскохозяйственной продукции, а также скот или птицу? --- --- Да...................1 Нет.....................2 -> 5.9 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 5.9 5.8. Сколько денежных средств выручено от продажи? ¦ \/ ----------------------------------------------T---------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦Выручено денежных средств, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рублей ¦ ¦Код¦ Наименование продукта ¦ V +---------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ месяц ¦ месяц ¦ месяц ¦ +---+-------------------------------------+---+--------+--------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+-------------------------------------+---+--------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---+--------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---+--------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---+--------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---+--------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---+--------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---+--------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---+--------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---+--------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+---+--------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------------------------------+---+--------+--------+---------+ ¦ Не знает, отказ от¦ ¦ ответа...9¦ ----------------------------- 5.9. Кроме производства продукции в личном подсобном хозяйстве, занимался ли кто-либо из членов Вашего домашнего хозяйства охотой, сбором дикорастущих ягод, грибов, орехов или ловлей рыбы? --- --- Да..............1 Нет..........2 -> Раздел VI Не знает, отказ от ответа...........9 -> Раздел VI 5.10. Как была использована эта продукция? ¦ \/ -------------T-T----------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Сколько ¦ В том числе израсходовано ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ собрано +--------------------------------+ Выручено ¦ ¦ ¦ ¦ продукции ¦ ¦ ¦ ¦ денежных ¦ ¦Наименование¦ ¦ (поймано ¦ на ¦ ¦ ¦средств от ¦ ¦ продукта ¦V¦ рыбы, убито ¦потребление ¦ на ¦ на ¦ продажи ¦ ¦ ¦ ¦ дичи) за ¦ в домашнем ¦переработку¦продажу¦ этой ¦ ¦ ¦ ¦ последние ¦ хозяйстве ¦ ¦ ¦продукции, ¦ ¦ ¦ ¦ три месяца, ¦ ¦ ¦ ¦ рублей ¦ ¦ ¦ ¦ кг? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-+-------------+------------+-----------+-------+-----------+ ¦ 1 ¦2¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +------------+-+-------------+------------+-----------+-------+-----------+ ¦1. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дикорастущие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ягоды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-+-------------+------------+-----------+-------+-----------+ ¦2. Грибы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-+-------------+------------+-----------+-------+-----------+ ¦3. Орехи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-+-------------+------------+-----------+-------+-----------+ ¦4. Рыба ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-+-------------+------------+-----------+-------+-----------+ ¦5. Дичь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-+-------------+------------+-----------+-------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+-+-------------+------------+-----------+-------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------+-+-------------+------------+-----------+-------+-----------+ ¦ Не знает, отказ от ответа...9¦ ------------------------------------------------------------
РАЗДЕЛ VI РАСХОДЫ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ОБРАЗОВАНИЕ
6.1. Совершали ли члены Вашего домашнего хозяйства расходы на приобретение лекарственных средств и медицинских товаров? --- --- Да...................1 Нет.....................2 -> 6.3 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 6.3 6.2. Сколько оплачено за лекарственные средства и медицинские товары и где они были куплены? ¦ \/ ---------------------T----------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Место покупки: ¦ Оплачено, рублей ¦ ¦ ¦ ¦1 - аптека +----------------------------+ ¦ Тип расхода ¦ V ¦3 - у физического лица ¦ I ¦ II ¦ III ¦ ¦ ¦ ¦4 - за пределами ¦ месяц ¦ месяц ¦ месяц ¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---+-----------------------+--------+---------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +----------------+---+-----------------------+--------+---------+---------+ ¦1. Лекарственные¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---+-----------------------+--------+---------+---------+ ¦2. Медицинские ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦товары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---+-----------------------+--------+---------+---------+ ¦ ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+---+-----------------------+--------+---------+---------+ ¦ ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------+---+-----------------------+--------+---------+---------+ ¦ Не знает, отказ от¦ ¦ ответа...9¦ ------------------------------ 6.3. Совершали ли члены Вашего домашнего хозяйства расходы на оплату медицинских услуг, а также расходы, связанные с выражением благодарности (в денежной или натуральной форме) медицинскому персоналу? --- --- Да...................1 Нет.....................2 -> 6.5 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 6.5 6.4. Сколько оплачено за медицинские услуги и где они были получены? ¦ \/ ---------------------T-T---------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦Место получения услуги:¦ Оплачено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - государственная ¦ (включая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ организация ¦ благодарность в ¦ В том ¦ Оценка ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦денежной форме), ¦ числе ¦ благодар- ¦ ¦ ¦ ¦2 - негосударственная ¦ рублей ¦благодар-¦ ности в ¦ ¦ Тип расхода ¦V¦ организация +-----------------+ ность в ¦натуральной¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦денежной ¦ форме, ¦ ¦ ¦ ¦3 - частный врач <*> ¦ I ¦ II ¦ III ¦ форме, ¦ рублей ¦ ¦ ¦ ¦4 - физическое лицо ¦месяц¦месяц¦месяц¦ рублей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - за пределами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-+-----------------------+-----+-----+-----+---------+-----------+ ¦ 1 ¦2¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +--------------------+-+-----------------------+-----+-----+-----+---------+-----------+ ¦1. Услуги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультативно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностического и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебного характера ¦ ¦ 1 2 3 4 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-+-----------------------+-----+-----+-----+---------+-----------+ ¦2. Стоматологические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуги ¦ ¦ 1 2 3 4 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-+-----------------------+-----+-----+-----+---------+-----------+ ¦3. Косметологические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуги ¦ ¦ 1 2 3 4 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-+-----------------------+-----+-----+-----+---------+-----------+ ¦4. Санитарно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуги ¦ ¦ 1 2 3 4 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-+-----------------------+-----+-----+-----+---------+-----------+ ¦5. Наркологические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуги ¦ ¦ 1 2 3 4 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-+-----------------------+-----+-----+-----+---------+-----------+ ¦6. Оплата за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦получение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских справок ¦ ¦ 1 2 3 4 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-+-----------------------+-----+-----+-----+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-+-----------------------+-----+-----+-----+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-+-----------------------+-----+-----+-----+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+-+-----------------------+-----+-----+-----+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------+-+-----------------------+-----+-----+-----+---------+-----------+ ¦ Не знает, отказ от ответа...9¦ ----------------------------------------- -------------------------------- <*> Индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность на основании специального разрешения (лицензии). (Если в домашнем хозяйстве нет детей в возрасте до 8 лет -> 6.7) 6.5. Совершали ли члены Вашего домашнего хозяйства какие-либо расходы, связанные с содержанием детей в учреждениях дошкольного образования? --- --- Да...................1 Нет.....................2 -> 6.7 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 6.7 6.6. Какие расходы совершали и сколько оплачено? ¦ \/ --------------------T-T---------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Место покупки товара ¦ Оплачено, рублей ¦ ¦ ¦ ¦ или получения услуги: +---------------------------+ ¦ ¦ ¦1 - магазин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ организация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Тип расхода ¦V¦2 - рынок, павильон, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ ¦ ¦ ¦ киоск ¦ месяц ¦ месяц ¦ месяц ¦ ¦ ¦ ¦3 - у физического лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - за пределами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-+-----------------------+--------+--------+---------+ ¦ 1 ¦2¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +-------------------+-+-----------------------+--------+--------+---------+ ¦1. На содержание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дошкольного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-+-----------------------+--------+--------+---------+ ¦2. На нужды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дошкольного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ремонт, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приобретение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инвентаря и так ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее) ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-+-----------------------+--------+--------+---------+ ¦3. Плата за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦занятия, кружки в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дошкольного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-+-----------------------+--------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-+-----------------------+--------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------+-+-----------------------+--------+--------+---------+ ¦ Не знает, отказ от¦ ¦ ответа...9¦ ----------------------------- 6.7. Совершали ли члены Вашего домашнего хозяйства какие-либо расходы, связанные с образованием (за исключением расходов, связанных с содержанием детей в учреждениях дошкольного образования)? --- --- Да............1 Нет..........2 -> Раздел VII Не знает, отказ от ответа..........9 -> Раздел VII 6.8. Какие расходы совершали и сколько оплачено? ¦ \/ ------------------------T-T------------------------------------------------ ¦ ¦ ¦ Место покупки товара ¦ Оплачено, рублей ¦ ¦ ¦ ¦ или получения услуги: +----------------------+ ¦ ¦ ¦1 - магазин, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ организация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Тип расхода ¦V¦2 - рынок, павильон, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ ¦ ¦ ¦ киоск ¦месяц ¦ месяц ¦ месяц ¦ ¦ ¦ ¦3 - у физического лица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 - за пределами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-+------------------------+------+-------+-------+ ¦ 1 ¦2¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +-----------------------+-+------------------------+------+-------+-------+ ¦1. Обучение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профессионально- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦технического, среднего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-+------------------------+------+-------+-------+ ¦2. Обучение в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях высшего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-+------------------------+------+-------+-------+ ¦3. Покупка учебников и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учебных пособий ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-+------------------------+------+-------+-------+ ¦4. На нужды учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования (ремонт, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приобретение инвентаря ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и так далее) ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-+------------------------+------+-------+-------+ ¦5. Обучение на курсах ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-+------------------------+------+-------+-------+ ¦6. Занятия в кружках, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦музыкальных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦художественных школах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и так далее ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-+------------------------+------+-------+-------+ ¦7. Услуги репетиторов ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-+------------------------+------+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-+------------------------+------+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-+------------------------+------+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+-+------------------------+------+-------+-------+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------+-+------------------------+------+-------+-------+ ¦ Не знает, отказ от¦ ¦ ответа...9¦ ------------------------
РАЗДЕЛ VII ПРОЧИЕ РАСХОДЫ
7.1. Совершали ли члены Вашего домашнего хозяйства расходы на проезд в транспорте общего пользования? --- --- Да...................1 Нет.....................2 -> 7.3 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 7.3 7.2. Каким видом транспорта пользовались члены Вашего домашнего хозяйства и сколько оплачено? ¦ \/ -------------------------------T-T----------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Место получения ¦ Оплачено, рублей ¦ ¦ ¦ ¦ услуги: +------------------+ ¦ ¦ ¦1 - организация, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ индивидуальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вид транспорта ¦V¦ предприниматель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - у физического ¦ I ¦ II ¦ III ¦ ¦ ¦ ¦ лица ¦месяц¦месяц ¦месяц¦ ¦ ¦ ¦4 - за пределами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦ 1 ¦2¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +------------------------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦Городской ¦1. проездные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспорт ¦билеты на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общего ¦одну поездку ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользования +--------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦ ¦2. месячные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декадные и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проездные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билеты ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦3. Маршрутное такси ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городского сообщения ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦4. Такси ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦Автобусный ¦5. в пределах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспорт ¦республики ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общего +--------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦пользования ¦6. за пределы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦республики ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦Железнодорожный¦7. в пределах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспорт ¦республики ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общего +--------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦пользования ¦8. за пределы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦республики ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦Воздушный ¦9. в пределах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспорт ¦республики ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общего +--------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦пользования ¦10. за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пределы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦республики ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+--------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------------+-+---------------------+-----+------+-----+ ¦ Не знает, отказ¦ ¦ от ответа...9¦ -------------------- 7.3. Совершали ли члены Вашего домашнего хозяйства расходы, связанные с эксплуатацией личных транспортных средств (автомобилей, мотоциклов и так далее)? --- --- Да...................1 Нет.....................2 -> 7.5 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 7.5 7.4. Какие расходы совершали и сколько оплачено? ¦ \/ --------------------------T-T---------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Место покупки товара или ¦Оплачено, рублей ¦ ¦ ¦ ¦ получения услуги: +-----------------+ ¦ ¦ ¦1 - магазин, организация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Тип расхода ¦V¦2 - рынок, павильон, киоск ¦ I ¦ II ¦ III ¦ ¦ ¦ ¦3 - у физического лица ¦месяц¦месяц¦месяц¦ ¦ ¦ ¦4 - за пределами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-+---------------------------+-----+-----+-----+ ¦ 1 ¦2¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +-------------------------+-+---------------------------+-----+-----+-----+ ¦1. Бензин ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-+---------------------------+-----+-----+-----+ ¦2. Дизельное топливо ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-+---------------------------+-----+-----+-----+ ¦3. Запасные части к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспортным средствам ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-+---------------------------+-----+-----+-----+ ¦4. Средства по уходу за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспортными средствами ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-+---------------------------+-----+-----+-----+ ¦5. Техническое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживание и ремонт ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-+---------------------------+-----+-----+-----+ ¦6. Оплата стоянки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аренды гаража ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-+---------------------------+-----+-----+-----+ ¦7. Страхование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспортных средств ¦ ¦ 1 x x 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-+---------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-+---------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-+---------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-+---------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-+---------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-+---------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------------+-+---------------------------+-----+-----+-----+ ¦ Не знает, отказ¦ ¦ от ответа...9¦ ------------------- 7.5. Совершали ли члены Вашего домашнего хозяйства покупку или строительство недвижимости? --- --- Да...................1 Нет.....................2 -> 7.7 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 7.7 7.6. Сколько собственных денежных средств оплачено за покупку или строительство недвижимости, рублей? --- --- ___________________________ Не знает, отказ от ответа................9 7.7. Совершали ли члены Вашего домашнего хозяйства расходы на услуги по строительству или ремонту недвижимости? --- --- Да...................1 Нет.....................2 -> 7.9 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 7.9 7.8. Какие услуги по строительству или ремонту недвижимости были оказаны и сколько оплачено? ¦ \/ ----------------T-T----------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ Услуга оказана: ¦Оплачено, рублей ¦ ¦ ¦ ¦Вид недвижимости: ¦1 - организациями, +-----------------+ ¦ ¦ ¦1 - квартира ¦ осуществляющими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (жилой дом) ¦ эксплуатацию жилого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - дача ¦ фонда (ЖЭС, ЖРЭУ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вид услуг ¦V¦ (садовый домик)¦2 - другими ¦ I ¦ II ¦ III ¦ ¦ ¦ ¦3 - гараж ¦ организациями ¦месяц¦месяц¦месяц¦ ¦ ¦ ¦4 - хозяйственная ¦3 - физическими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ постройка ¦ лицами, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ индивидуальными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ предпринимателями¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-+------------------+---------------------+-----+-----+-----+ ¦ 1 ¦2¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +---------------+-+------------------+---------------------+-----+-----+-----+ ¦1. Ремонт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водопровода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦канализации ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-+------------------+---------------------+-----+-----+-----+ ¦2. Облицовочные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работы ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-+------------------+---------------------+-----+-----+-----+ ¦3. Обойные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦малярные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦штукатурные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работы ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-+------------------+---------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-+------------------+---------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-+------------------+---------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-+------------------+---------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-+------------------+---------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-+------------------+---------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+-+------------------+---------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ 1 2 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------+-+------------------+---------------------+-----+-----+-----+ ¦ Не знает, отказ¦ ¦ от ответа...9¦ ------------------- 7.9. Совершали ли члены Вашего домашнего хозяйства какие-либо из следующих расходов? ¦ \/ ---------------------------T-T--------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Место получения услуги: ¦Оплачено, рублей ¦ ¦ ¦ ¦1 - организация +-----------------+ ¦ Тип расхода ¦V¦2 - рынок, павильон, киоск¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 - у физического лица ¦ I ¦ II ¦ III ¦ ¦ ¦ ¦4 - за пределами ¦месяц¦месяц¦месяц¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-+--------------------------+-----+-----+-----+ ¦ 1 ¦2¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +--------------------------+-+--------------------------+-----+-----+-----+ ¦1. Санаторно-курортные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуги ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-+--------------------------+-----+-----+-----+ ¦2. Услуги оздоровительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организаций ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-+--------------------------+-----+-----+-----+ ¦3. Туристические и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экскурсионные услуги ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-+--------------------------+-----+-----+-----+ ¦4. Кинотеатры, театры, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клубы, дискотеки и тому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подобное ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-+--------------------------+-----+-----+-----+ ¦5. Услуги физической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦культуры и спорта ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-+--------------------------+-----+-----+-----+ ¦6. Подписка на газеты и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦журналы ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-+--------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+-+--------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ 1 2 3 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------+-+--------------------------+-----+-----+-----+ ¦ Не знает, отказ¦ ¦ от ответа...9¦ ------------------- 7.10. Совершали ли члены Вашего домашнего хозяйства расходы на уплату членских и страховых взносов, налогов, штрафов, иных платежей? ¦ \/ ----------------------------------T-T-------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Оплачено, рублей ¦ ¦ Тип расхода ¦V+-------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ I месяц ¦ II месяц ¦ III месяц ¦ +---------------------------------+-+------------+-----------+------------+ ¦ 1 ¦2¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---------------------------------+-+------------+-----------+------------+ ¦1. Уплата членских взносов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-+------------+-----------+------------+ ¦2. Налог на недвижимость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-+------------+-----------+------------+ ¦3. Государственные пошлины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-+------------+-----------+------------+ ¦4. Штрафы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-+------------+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-+------------+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-+------------+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-+------------+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-+------------+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-+------------+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-+------------+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------+-+------------+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------------+-+------------+-----------+------------+ ¦ Не знает, отказ от ответа...9¦ --------------------------------------- 7.11. Выплачивали ли члены Вашего домашнего хозяйства алименты? --- --- Да.................1 Нет....................2 -> 7.14 Не знает, отказ от ответа.................9 -> 7.14 7.12. Удерживается ли сумма алиментов из заработной платы? --- --- Да.........................1 Нет..........................2 Не знает, отказ от ответа............................9 7.13. Какова сумма алиментов, рублей? --- --- I месяц _________ II месяц _________ III месяц __________ Не знает, отказ от ответа...............9 7.14. Оказывали ли члены Вашего домашнего хозяйства материальную помощь родственникам или знакомым? --- --- Да...........1 Нет.........2 -> Раздел VIII Не знает, отказ от ответа.........9 -> Раздел VIII 7.15. В каком размере была оказана материальная помощь, рублей? --- --- I месяц _________ II месяц _________ III месяц __________ Не знает, отказ от ответа...............9 Количество взрослых ¦ ¦ ¦ Индивидуальный код члена домашнего ¦ ¦ ¦ L-+-- хозяйства L-+-- ---------------------------------------------------------------------------
РАЗДЕЛ VIII ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ВОПРОСНИК
8.1. Работали ли Вы по договору (контракту) в организации или у индивидуального предпринимателя в течение последних трех месяцев? --- --- Да......................1 -> 8.3 Нет......................2 Не знает, отказ от ответа........................9 8.2. Являлись ли Вы учредителем (соучредителем) организации или индивидуальным предпринимателем? --- --- Да..............1 -> 8.12 Нет.............2 -> 8.11 Не знает, отказ от ответа..............9 -> 8.11 8.3. На скольких работах Вы работали? --- --- Одна................................................................ 1 Две................................................................. 2 Три и более......................................................... 3 Не знает, отказ от ответа........................................... 9 8.4. Какова сумма Вашей заработной платы, полученной на основном и дополнительном местах работы, за вычетом налогов и алиментов, рублей? --- --- I месяц II месяц III месяц _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________ Не знает, отказ от ответа...............9 8.5. Получали ли Вы еще какие-либо выплаты или материальную помощь, которые не включили в вышеуказанную сумму? --- --- Да...................1 Нет.....................2 -> 8.7 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 8.7 8.6. Какова сумма этих выплат, рублей? --- --- I месяц __________ II месяц __________ III месяц _________ Не знает, отказ от ответа..............9 8.7. Получали ли Вы часть заработной платы в натуральной форме? --- --- Да...................1 Нет.....................2 -> 8.9 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 8.9 8.8. Сколько составили эти натуральные поступления в денежном выражении, рублей? --- --- I месяц ___________ II месяц _________ III месяц _________ Не знает, отказ от ответа.............9 8.9. Кроме работы по договору (контракту) выполняли ли Вы еще какую-либо работу с целью дополнительного заработка? --- --- Да.................1 Нет....................2 -> 8.15 Не знает, отказ от ответа.................9 -> 8.15 8.10. Связана ли эта работа с предпринимательской деятельностью? --- --- Да............1 -> 8.12 Нет................2 -> 8.12 Не знает, отказ от ответа.............9 -> 8.12 8.11. Выполняли ли Вы вообще какую-либо оплачиваемую работу? --- --- Да.................1 Нет....................2 -> 8.14 Не знает, отказ от ответа.................9 -> 8.14 8.12. Укажите вид экономической деятельности. --- --- ______________________________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--- Не знает, отказ от ответа......................9 8.13. Сколько приблизительно Вы заработали в результате этой деятельности, рублей? --- --- I месяц _________ II месяц _________ III месяц _________ Не знает, отказ от ответа.....9 -> 8.15 8.14. Занимались ли Вы производством сельскохозяйственной продукции в личном подсобном хозяйстве с целью ее продажи? --- --- Да............................1 Нет......................2 Не знает, отказ от ответа......9 8.15. Получали ли Вы пенсию? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 8.17 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 8.17 8.16. Какой вид пенсии Вы получили и сколько? ¦ \/ ------------------------------------T-------------------------------------- ¦ ¦ ¦ Получено, рублей ¦ ¦ Вид пенсии ¦V +-------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ I месяц ¦ II месяц ¦ III месяц ¦ +--------------------------------+--+-----------+------------+------------+ ¦ 1 ¦2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +--------------------------------+--+-----------+------------+------------+ ¦1. По возрасту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--+-----------+------------+------------+ ¦2. По инвалидности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--+-----------+------------+------------+ ¦3. По случаю потери кормильца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--+-----------+------------+------------+ ¦4. За выслугу лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--+-----------+------------+------------+ ¦5. Социальную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------+--+-----------+------------+------------+ ¦6. Прочее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------+--+-----------+------------+------------+ ¦ Не знает, отказ от ответа...9¦ --------------------------------------- 8.17. Получали ли Вы стипендию? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 8.19 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 8.19 8.18. Какую сумму стипендии Вы получили, рублей? --- --- I месяц _________ II месяц __________ III месяц __________ Не знает, отказ от ответа..............9 8.19. Получали ли Вы пособие по безработице? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 8.21 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 8.21 8.20. Какую сумму пособия по безработице Вы получили, рублей? --- --- I месяц _________ II месяц __________ III месяц _________ Не знает, отказ от ответа...............9 8.21. Получали ли Вы какие-либо выплаты в связи с прекращением работы или по прежнему месту работы? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 8.23 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 8.23 8.22. Какую сумму выплат Вы получили? --- --- --------------------------------------------T------------------------------ ¦ ¦ ¦ Получено, рублей ¦ ¦ Тип дохода ¦ V +-----------------------------+ ¦ ¦ ¦ I месяц ¦II месяц ¦III месяц¦ +---------------------------------------+---+---------+---------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +---------------------------------------+---+---------+---------+---------+ ¦1. Единовременные выплаты (пособия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вознаграждения, помощь) при выходе на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенсию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+---+---------+---------+---------+ ¦2. Выходное пособие при прекращении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(расторжении) трудового договора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(контракта) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+---+---------+---------+---------+ ¦3. Материальная помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+---+---------+---------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------------------+---+---------+---------+---------+ ¦Не знает, отказ от ответа...9¦ ------------------------------- 8.23. Имели ли Вы еще какой-либо доход, не упоминавшийся ранее? --- --- Да............1 Нет............2 -> Раздел IX Не знает, отказ от ответа...........9 -> Раздел IX 8.24. Какой доход Вы имели и сколько получили? --- --- ---------------------------------------------T------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ Получено, рублей ¦ ¦Код¦ Тип дохода ¦ V +-----------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ I месяц ¦II месяц ¦III месяц¦ +---+------------------------------------+---+---------+---------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+------------------------------------+---+---------+---------+---------+ ¦010¦Лицензионные платежи, авторские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонорары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------------+---+---------+---------+---------+ ¦020¦Суммы, получаемые гражданами за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сдачу крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------------+---+---------+---------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------------+---+---------+---------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------------------------------+---+---------+---------+---------+ ¦Не знает, отказ от ответа...9¦ -------------------------------
РАЗДЕЛ IX ДОХОДЫ, КРЕДИТЫ, ЗАЙМЫ И СБЕРЕЖЕНИЯ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА
9.1. Получали ли члены Вашего домашнего хозяйства какие-либо пособия или выплаты? --- --- Да...................1 Нет.....................2 -> 9.3 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 9.3 9.2. Какие виды пособий и выплат получили и сколько? ¦ \/ ------------------------------------------T-T------------------------------ ¦ ¦ ¦ Получено, рублей ¦ ¦ Вид выплат ¦V+-----------------------------+ ¦ ¦ ¦ I месяц ¦II месяц ¦III месяц¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦ 1 ¦2¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦1. Пособие женщинам, ставшим на учет в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственных организациях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения до 12-недельного срока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности, и пособие в связи с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рождением ребенка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦2. Пособие по беременности и родам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦3. Пособие по уходу за ребенком в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте до 3 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦4. Пособие на детей старше 3 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦5. Пособия неработающим, осуществляющим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уход за инвалидом I группы, престарелыми,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦достигшими 80-летнего возраста, ребенком-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инвалидом в возрасте до 18 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦6. Пособие на погребение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦7. Пособия семьям военнослужащих, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦погибших при исполнении воинского долга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦8. Пенсия детям по случаю потери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кормильца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦9. Пенсия детям-инвалидам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦10. Материальная помощь и прочие выплаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦Не знает, отказ от ответа...9¦ ------------------------------- 9.3. Получали ли члены Вашего домашнего хозяйства алименты? --- --- Да...................1 Нет.....................2 -> 9.5 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 9.5 9.4. Сколько получено алиментов, рублей? ¦ \/ I месяц _________ II месяц __________ III месяц __________ Не знает, отказ от ответа..............9 9.5. Оказывалась ли членам Вашего домашнего хозяйства материальная помощь родственниками, знакомыми или благотворительными организациями? --- --- Да...................1 Нет.....................2 -> 9.8 Не знает, отказ от ответа..................9 -> 9.8 9.6. В каком размере была оказана материальная помощь, рублей? --- --- I месяц _________ II месяц __________ III месяц __________ Не знает, отказ от ответа..............9 9.7. Насколько важной для Вашего домашнего хозяйства была эта помощь? ¦ \/ Очень важной.........................................................1 Важной...............................................................2 Не очень важной......................................................3 Совершенно неважной..................................................4 Затрудняюсь ответить.................................................5 Отказ от ответа......................................................9 9.8. Имеет ли кто-либо из членов Вашего домашнего хозяйства право на получение льгот? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.10 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.10 9.9. К какой льготной категории относятся члены Вашего домашнего хозяйства? --- --- (отметить все названные позиции) Герои, участники Великой Отечественной войны.........................1 Инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий на территории других государств...........2 Инвалиды I группы....................................................3 Инвалиды II группы...................................................4 Дети-инвалиды в возрасте до 18 лет...................................5 Прочее (указать).....................................................6 9.10. Получал ли кто-либо из членов Вашего домашнего хозяйства льготы на покупку товаров или оплату услуг или материальную помощь в натуральной форме из бюджета или от организаций? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.12 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.12 9.11. Постарайтесь примерно оценить сумму полученных льгот и материальной помощи. ¦ \/ ------------------------------------------T-T------------------------------ ¦ ¦ ¦ Получено, рублей ¦ ¦ Вид льгот, материальной помощи ¦V+-----------------------------+ ¦ ¦ ¦ I месяц ¦II месяц ¦III месяц¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦ 1 ¦2¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦1. На питание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦2. По проезду на пассажирском транспорте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦3. По оплате за техническое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживание, пользование жилыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помещениями и коммунальные услуги ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦4. По оплате за топливо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦5. По оплате за электроэнергию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦6. По предоставлению услуг связи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦7. По санаторно-курортному лечению и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оздоровлению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦8. По лекарственному обеспечению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦9. По обеспечению техническими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами социальной реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦10. На содержание детей в учреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дошкольного образования, на обучение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦11. Другие виды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------+-+---------+---------+---------+ ¦Не знает, отказ от ответа...9¦ ------------------------------- 9.12. Получали ли члены Вашего домашнего хозяйства доход от сдачи внаем недвижимого имущества (жилого дома, квартиры, дачи, гаража, земельного участка)? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.14 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.14 9.13. Сколько денежных средств получено от сдачи внаем, рублей? --- --- I месяц _________ II месяц __________ III месяц _________ Не знает, отказ от ответа................9 9.14. Получали ли члены Вашего домашнего хозяйства доход от сдачи внаем личного имущества (транспортных средств, бытовой техники и так далее)? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.16 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.16 9.15. Сколько денежных средств получено от сдачи внаем, рублей? --- --- I месяц _________ II месяц _________ III месяц __________ Не знает, отказ от ответа................9 9.16. Получали ли члены Вашего домашнего хозяйства доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организации (дивиденды, проценты, выплаты по долевым паям), а также проценты по депозитам? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.18 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.18 9.17. Сколько денежных средств получено, рублей? --- --- I месяц _________ II месяц __________ III месяц __________ Не знает, отказ от ответа............9 9.18. Продавали ли члены Вашего домашнего хозяйства какое-либо недвижимое имущество (жилой дом, квартиру, дачу, гараж, земельный участок)? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.20 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.20 9.19. Сколько денежных средств получено от продажи, рублей? --- --- I месяц ________ II месяц _________ III месяц __________ Не знает, отказ от ответа..................9 9.20. Продавали ли члены Вашего домашнего хозяйства какое-либо личное имущество (транспортные средства, бытовую технику, ювелирные украшения, одежду и так далее)? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.22 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.22 9.21. Сколько получено денежных средств от продажи, рублей? --- --- I месяц ___________ II месяц __________ III месяц _________ Не знает, отказ от ответа.........9 9.22. Имели ли члены Вашего домашнего хозяйства еще какой-либо доход, не упоминавшийся ранее? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.24 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.24 9.23. Какой тип дохода имели и сколько получили? --- --- ------------------------------------------T-T------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ Получено, рублей ¦ ¦Код¦ Тип дохода ¦V+-----------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦I месяц¦II месяц ¦ III месяц ¦ +---+-------------------------------------+-+-------+---------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦3¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+-------------------------------------+-+-------+---------+-----------+ ¦200¦Стипендии и прочие доходы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полученные детьми в возрасте до 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-+-------+---------+-----------+ ¦205¦Доходы, полученные отсутствующими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦членами домашнего хозяйства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-+-------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-+-------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-+-------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-+-------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------------------+-+-------+---------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------------------------------+-+-------+---------+-----------+ ¦Не знает, отказ от ответа...9¦ ------------------------------- 9.24. Брали ли члены Вашего домашнего хозяйства кредит (ссуду) или денежные средства в долг на покупку или строительство недвижимого имущества в течение квартала? --- --- Да...........................1 Нет..............................2 Не знает, отказ от ответа........................9 9.25. Выплачивали ли члены Вашего домашнего хозяйства суммы по кредитам (ссудам) или долгу на покупку или строительство недвижимого имущества в течение квартала? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.27 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.27 9.26. Сколько денежных средств выплачено в течение квартала? --- --- _________________________ Не знает, отказ от ответа..................9 9.27. Получали ли члены Вашего домашнего хозяйства одноразовую безвозмездную субсидию на строительство (реконструкцию) или приобретение жилых помещений либо материальную помощь на строительство или приобретение жилых помещений из бюджета или от организаций? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.29 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.29 9.28. В каком размере была получена эта субсидия или материальная --- помощь? --- __________________________ Не знает, отказ от ответа.................9 9.29. Брали ли члены Вашего домашнего хозяйства денежные средства в долг или в кредит (кроме кредита на покупку недвижимого имущества) в течение квартала? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.32 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.32 9.30. Сколько денежных средств брали в долг или в кредит? --- --- __________________________ Не знает, отказ от ответа.................9 9.31. Сколько денежных средств уже выплачено по этому долгу, кредиту в течение квартала? --- --- __________________________ Не знает, отказ от ответа.................9 9.32. Давали ли члены Вашего домашнего хозяйства денежные средства в долг родственникам или знакомым в течение квартала? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.35 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.35 9.33. Сколько денежных средств давали в долг? --- --- __________________________ Не знает, отказ от ответа.................9 9.34. Сколько денежных средств по этому долгу уже вернули? --- --- __________________________ Не знает, отказ от ответа.................9 9.35. Возвращали ли члены Вашего домашнего хозяйства какой-либо долг (кредит), который был на начало квартала? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.37 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.37 9.36. Сколько денежных средств вернули в течение квартала? --- --- __________________________ Не знает, отказ от ответа.................9 9.37. Возвращали ли членам Вашего домашнего хозяйства какой-либо долг, который был на начало квартала? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.39 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.39 9.38. Сколько денежных средств вернули в течение квартала? --- --- _________________________ Не знает, отказ от ответа..................9 9.39. Удалось ли членам Вашего домашнего хозяйства сделать сбережения в течение квартала? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.41 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.41 9.40. В какой форме были сделаны сбережения и сколько они составили? ¦ \/ ------------------------------------------T-T------------------------------ ¦ Вид сбережений ¦V¦ Размер сбережений, рублей ¦ +-----------------------------------------+-+-----------------------------+ ¦ 1 ¦2¦ 3 ¦ +-----------------------------------------+-+-----------------------------+ ¦Наличные деньги¦1. в белорусских рублях ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+-+-----------------------------+ ¦ ¦2. в иностранной валюте ¦ ¦ ¦ +---------------+-------------------------+-+-----------------------------+ ¦3. Вклады в банки ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+-----------------------------+ ¦4. Покупка акций и других ценных бумаг ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------+-+-----------------------------+ ¦5. Другие виды сбережений ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------+-+-----------------------------+ ¦Не знает, отказ от ответа...9¦ ------------------------------- 9.41. Использовали ли члены Вашего домашнего хозяйства какие-либо сбережения, которые были на начало квартала? --- --- Да...................1 Нет................2 -> 9.43 Не знает, отказ от ответа...................9 -> 9.43 9.42. Сколько денежных средств было использовано в течение квартала? --- --- _________________________ Не знает, отказ от ответа..................9 9.43. Какая сумма денежных средств, полученных членами Вашего домашнего хозяйства в течение квартала, осталась неизрасходованной? --- --- _________________________ Не знает, отказ от ответа..................9 9.44. Насколько члены Вашего домашнего хозяйства удовлетворены уровнем своих денежных доходов? ¦ \/ Совершенно не удовлетворены..........................................1 Не удовлетворены.....................................................2 Удовлетворены........................................................3 Полностью удовлетворены..............................................4 Затрудняюсь ответить, отказ от ответа................................9 9.45. По Вашему мнению, какую денежную сумму необходимо иметь Вашему домашнему хозяйству ежемесячно, чтобы удовлетворить минимальные потребности всех его членов? --- --- _________________________ Не знает, отказ от ответа..................9
РАЗДЕЛ X ИНФЛЯЦИОННЫЕ ОЖИДАНИЯ
10.1. Как, по Вашему мнению, изменились цены на товары и услуги за последние 3 месяца? ¦ \/ Выросли значительно..................................................1 Выросли умеренно.....................................................2 Выросли несущественно................................................3 Остались на прежнем уровне...........................................4 Снизились............................................................5 Не знает, отказ от ответа............................................9 10.2. По сравнению с последними 3 месяцами как, по Вашему мнению, изменятся цены в ближайшие 3 месяца? ¦ \/ Будут расти более интенсивно.........................................1 Будут расти теми же темпами..........................................2 Будут расти менее интенсивно.........................................3 Останутся на прежнем уровне..........................................4 Будут снижаться......................................................5 Не знает, отказ от ответа............................................9
Большое спасибо за сотрудничество!
КОММЕНТАРИИ СПЕЦИАЛИСТА ПО ПРОВЕДЕНИЮ ОБСЛЕДОВАНИЙ
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------------- Специалист по проведению обследований _________ _________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложения к документу:
- Ежеквартальный вопросник по расходам и доходам домашних хозяйств (Форма 4-дх (вопросник) (квартальная).pdf (Adobe Reader)
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Отчетность»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Отчетность»:
- Информация о покупке-продаже иностранной валюты и кредитах отдельными субъектами хозяйствования Республики Беларусь
- Информация о покупке-продаже отдельными субъектами хозяйствования Республики Беларусь иностранной валюты
- Информация о приобретении, вводе (выводе) в эксплуатацию оборудования в отчетном периоде (при увеличении количества оборудования)
- Информация о приобретении, вводе (выводе) в эксплуатацию оборудования в отчетном периоде (при увеличении парка имеющегося оборудования)
- Информация об освоении средств финансирования по капитальному и текущему ремонтам
- Карта технического уровня новых видов промышленной продукции. Форма 04а Освоение
- Карта технического уровня технологического процесса. Форма 04б Освоение
- Карточка на помещение, в котором проживает обследуемое домашнее хозяйство в обследуемую неделю
- Отчет о балансе мощности энергосистемы в период прохождения совмещенного годового максимума энергосистемы. Форма 19-энерго
- Отчет о балансе мощности энергосистемы в период прохождения совмещенного годового максимума энергосистемы. Форма № 19-энерго (годовая)
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора