Отчет об обязательных предварительных, периодических осмотрах работников железнодорожного транспорта (Форма № НО-21 (годовая))
Тематика документа: Минтранс
Файл текстовой версии: 14,5 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утвержден приказом Минтранса от 22.11.2011 N 591-Ц
--------------------------------------------------------------------------- ¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦ --------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦ --------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------- ¦ ОТЧЕТ ¦ ¦ об обязательных предварительных, периодических осмотрах ¦ ¦ работников железнодорожного транспорта ¦ ¦ за _________________ 20__ года ¦ ------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------- ------------------------- ¦Кто представляет ¦ Кому ¦ Срок ¦ ¦ ¦ ¦ отчетность ¦представляется ¦представления¦ ¦ Форма N НО-21 ¦ ¦ ¦ отчетность ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+---------------+-------------+ ------------------------- ¦ЛПУ ¦НВС ¦15 января ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Периодичность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦представления: годовая ¦ ------------------+---------------+-------------- ------------------------- --------------------------------------------------------------------------- ¦Наименование отчитывающейся организации _________________________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ ¦Почтовый адрес отправителя ______________________________________________¦ ¦Наименование вышестоящей организации ____________________________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ ¦Почтовый адрес получателя _______________________________________________¦ --------------------------------------------------------------------------- РАЗДЕЛ I. Предрейсовые медицинские осмотры машинистов и помощников машинистов --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦Номер ¦Машинисты¦Помощники ¦ ¦ ¦строки¦ ¦машинистов¦ +---------------------------------------------+------+---------+----------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ +---------------------------------------------+------+---------+----------+ ¦Проведено предрейсовых медицинских осмотров, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦единиц ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+ ¦Осмотрено лиц, человек ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+ ¦ Из них отстранено - всего ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+ ¦ в том числе по причинам: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ грипп и острые респираторные заболевания ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+ ¦ повышение артериального давления ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+ ¦ недостаточный отдых ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+ ¦ признаки употребления алкоголя ¦ 07 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+ ¦ прочие причины ¦ 08 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+ ¦Из строки 03: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ получили листок нетрудоспособности ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+ ¦ взято на диспансерный учет ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ----------------------------------------------+------+---------+----------- РАЗДЕЛ II. Предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры лиц, связанных с движением поездов --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ В том числе ¦ ¦ ¦ ¦ Всего +----------------------+ ¦ Наименование показателя ¦Номер ¦осмотрено¦машинисты ¦ группа ¦ ¦ ¦строки¦ лиц, ¦ и ¦станционно-¦ ¦ ¦ ¦ человек ¦помощники ¦маневровая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦машинистов¦ ¦ +---------------------------------+------+---------+----------+-----------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +---------------------------------+------+---------+----------+-----------+ ¦Предварительные медицинские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осмотры поступающих на работу ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+-----------+ ¦Периодические медицинские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осмотры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по плану ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+-----------+ ¦ фактически ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+-----------+ ¦Из общего числа лиц, прошедших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинский осмотр, (строки 11 и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13) признаны негодными к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнению работы по всем статьям¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с 1 по 93): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ поступающих на работу ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+-----------+ ¦ работающих ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+-----------+ ¦Из числа признанных непригодными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(строки 14, 15) по причинам: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни сердечно-сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы (статьи 1, 2, 3, 4, 5, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14, 15, 16, 17, 18, 19, 20): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ поступающих на работу ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+-----------+ ¦ работающих ¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+-----------+ ¦Аномалии рефракции (статьи 79, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ поступающих на работу ¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+-----------+ ¦ работающих ¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+-----------+ ¦Нервные и психические болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(статьи с 27 по 44 включительно):¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ работающих ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+-----------+ ¦Болезни уха, горла, носа (статьи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с 83 по 88, 44 включительно): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ поступающих на работу ¦ 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+-----------+ ¦ работающих ¦ 22 ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------------+------+---------+----------+------------ РАЗДЕЛ III. Здравпункты и другие лечебно-профилактические организации --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование показателя ¦ Номер ¦Всего, ¦ ¦ ¦строки ¦единиц ¦ +---------------------------------------------------------+-------+-------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ +---------------------------------------------------------+-------+-------+ ¦Количество здравпунктов, в которых организованы ¦ ¦ ¦ ¦предрейсовые медицинские осмотры по состоянию на 1 ¦ ¦ ¦ ¦января года, следующего за отчетным ¦ 23 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+ ¦ В том числе с режимом работы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ круглосуточные ¦ 24 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+ ¦ ежедневные (периодические указать в знаменателе) ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+ ¦Количество фельдшеров (занятых должностей) в ¦ ¦ ¦ ¦здравпункте - всего ¦ 26 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+ ¦ из них занятых проведением предрейсовых осмотров в ¦ ¦ ¦ ¦ здравпунктах ¦ 27 ¦ ¦ ¦ ¦ +-------+ ¦Количество других лечебно-профилактических учреждений, в ¦ ¦ ¦ ¦которых организованы предрейсовые медицинские осмотры ¦ ¦ ¦ ¦(за исключением здравпунктов из строки 23) ¦ 28 ¦ ¦ ----------------------------------------------------------+-------+-------- Руководитель ___________________ ___________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Исполнитель ____________________ ___________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) ________________________________ "__" ________________ 20__ г. (номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложения к документу:
- Отчет об обязательных предварительных, периодических осмотрах работников железнодорожного транспорта (Форма № НО-21 (годовая)).pdf (Adobe Reader)
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Минтранс»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Минтранс»:
- Отчет об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика перед пассажирами
- Отчет об отправлении контейнеров по станциям назначения (Форма № КЭО-2 (2 раза в год))
- Отчет об отправлении контейнеров, их пробегах и средней дальности перевозки (Форма № КЭО-7 (месячная))
- Отчет об отправлении и прибытии грузов (Форма № ЦО-11 (месячная))
- Отчет об эффективности использования государственной поддержки
- Отчет по основным показателям производственно-финансовой деятельности организаций Белорусской железной дороги (по видам деятельности) (Форма № 69-жел (квартальная))
- Паспорт маршрута автомобильных перевозок пассажиров в регулярном сообщении
- Пересылочная накладная. Форма № ГУ-27 СП
- Пересылочная накладная. Форма № ГУ-27 дс
- Пересылочная накладная. Форма № ГУ-27 дт
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора