Сведения о врачах и (или) медицинских работниках, имеющих среднее специальное медицинское образование, ответственных за выполнение (оказание) заявленных работ и (или) услуг, составляющих лицензируемую медицинскую деятельность, специалистах аптечного склада, аптеки первой и второй категории, занятых в аптечном изготовлении и (или) отпуске лекарственных средств и (или) их реализации (оптовой и (или) розничной
Тематика документа: Здравоохранение
Файл текстовой версии: 5,2 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утверждены постановлением Минздрава от 16.11.2010 N 147
Форма
СВЕДЕНИЯ ___________________________________________________________________________ (наименование соискателя лицензии (лицензиата) ___________________________________________________________________________ (указать необходимое - о врачах и (или) медицинских работниках, имеющих среднее специальное медицинское образование, ответственных за выполнение (оказание) заявленных работ и (или) услуг, составляющих лицензируемую медицинскую деятельность, либо о специалистах аптечного склада, аптеки первой и второй категории, занятых в аптечном изготовлении и (или) отпуске лекарственных средств и (или) их реализации (оптовой и (или) розничной) "__" ____________ 20__ г. ------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Место осуществления лицензируемой деятельности: ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Заявляемая работа и (или) услуга: ¦ +-----------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Название(я) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цикла(ов) и дата(ы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ прохождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ повышения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Наличие ¦ квалификации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Год ¦квалификационной(ых)¦ или переподготовки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ окончания ¦ категории(й) ¦ по соответствующей ¦Дата приема¦ ¦ ¦ Фамилия, ¦Наименование¦ учреждения ¦ (вторая, первая ¦ специальности, ¦ на работу ¦ ¦ N ¦собственное¦ занимаемой ¦образования ¦ или высшая) ¦ в том числе ¦(назначения¦ ¦п/п¦ имя, ¦ должности ¦с указанием ¦по квалификации(ям) ¦подтверждающего(их) ¦ на ¦ ¦ ¦ отчество ¦ ¦ его ¦(специальности(ям), ¦ действие ранее ¦должность) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наименования¦ дата(ы) ее (их) ¦ присвоенной(ых) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ присвоения ¦квалификационной(ых)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (подтверждения) ¦ категории(й), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ специальность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ интернатуры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (стажировки), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ год ее окончания ¦ ¦ +---+-----------+------------+------------+--------------------+--------------------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +---+-----------+------------+------------+--------------------+--------------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-----------+------------+------------+--------------------+--------------------+------------ _____________________________________ _________ ___________________ (указать должность руководителя, (подпись) (инициалы, фамилия) подписавшего сведения, М.П. и наименование юридического лица, в случае предоставления сведений индивидуальным предпринимателем указать - индивидуальный предприниматель)
Приложения к документу:
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Здравоохранение»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Здравоохранение»:
- Сведения о выполнении территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь по профилю оказания (Форма 2-ТПГГ (годовая))
- Сведения о высокотехнологичных и сложных кардиохирургических медицинских вмешательствах и исследованиях, выполненных в организациях здравоохранения Республики Беларусь (месячная)
- Сведения о детях, нуждающихся в обеспечении слуховыми цифровыми аппаратами и в проведении операций по кохлеарному протезированию
- Сведения о деятельности травматологических и травматолого-ортопедических отделений организаций здравоохранения Республики Беларусь (годовая)
- Сведения о деятельности оториноларингологической службы (годовая)
- Сведения о деятельности организаций здравоохранения по формированию здорового образа жизни (годовая)
- Сведения о деятельности субъектов товаропроводящей сети за рубежом (квартальная)
- Сведения о закупках лекарственных средств и изделий медицинского назначения, в том числе по годовому плану конкурсных (иных видов процедур) закупок лекарственных средств (месячная, квартальная, годовая)
- Сведения о записях, внесенных в книги замечаний и предложений представительств Республиканского центра по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения за нарушение Закона Республики Беларусь "Об обращении граждан"
- Сведения о количестве пациентов с заболеваниями системы кровообращения, нуждающихся в получении кардиохирургической помощи (квартальная)
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора