Осмотр эндокринолога (первичный) (приложение к форме 025/У-07)
Тематика документа: Здравоохранение
Файл текстовой версии: 8,2 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утвержден приказом Минздрава от 30.08.2007 N 710
Приложение
к форме 025/у-07
Осмотр эндокринолога (первичный) "__" ____________ 20__ г. (дата первичного осмотра) Кем направлен ______________________________________________________ Жалобы _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Осмотрен (а) на чесотку ____________________, на педикулез _________ Опрошен (а) на тениоз ____________________ Анамнез ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Данные объективного обследования Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое. Температура тела _______ град. C. ИМТ _______ кг/кв.м. Сознание: ясное, оглушенность, сопор, кома. Кожные покровы: обычной окраски; чистые; бледные; желтушные; цианотичные; теплые; холодные; отечные; влажность повышена; кожа сухая; пигментация; дермографизм белый, красный; гиперемия; (вид, локализация) ___________________________; тургор снижен Слизистые оболочки: розовые, бледные, гиперемированные, иктеричные, влажные, сухие _____________________________________________________ Волосы: нормальный рост, гипертрихоз, гирсутизм, повышенная ломкость ____________________________________________________________________ Глазные симптомы: слезотечение, светобоязнь, двоение, жжение, гиперемия конъюнктивы, пигментация век, склеры; экзофтальм: нет, есть, OS/OD, симптом Грефе и др. ___________________________________ Запах ацетона изо рта: нет, есть. Лимфатические узлы: не увеличены, увеличены, подвижные, спаяны, плотные, эластичные, болезненные, безболезненные ___________________ ____________________________________________________________________ Костно-суставная система: не изменена, движения не ограничены; возрастное ограничение движений, патологическая подвижность, болезненность, отечность, гиперемия, деформация ____________________ ___________________________________________________________________. Мышечная система: не изменена, изменение тонуса, болезненность _____ ____________________________________________________________________ Вторичные половые признаки: соответствуют полу и возрасту, недоразвиты, преждевременно развиты, либидо, половое оволосение. Менархе в _____ лет. Менструальный цикл: _______ дней, регулярный - да, нет; болезненный - да, нет. Молочные железы:____________________________________________________ Потенция (со слов больного) ________________________________________ Щитовидная железа: без изменений, увеличение I, II, III, IV ст. Консистенция __________, подвижность ________, болезненность ________, узлы _________________________, дрожание рук _____________ Легкие: частота дыхания _______ в минуту. Перкуторный звук: ясный легочный, тупость, абсолютная тупость, коробочный, тимпанический ___ _______________________________________________________. Дыхательные шумы: везикулярное, жесткое, ослабленное везикулярное; хрипы: нет, сухие (свистящие, жужжащие), влажные (звонкие, незвонкие; мелко-, средне-, крупнопузырчатые), крепитация _____________________________ ____________________________________________________________________ Пульс _______ в 1 минуту, ритмичный, неритмичный. Наполнение: удовлетворительное, слабое. Дефицит пульса: нет, есть _____ в 1 мин. АД _____/_____ мм рт.ст. Сердце: тоны - ясные, чистые, ритмичные; приглушены; громкие; ослабление ____________; акцент ____________; раздвоение (расщепление) __________; шумы - __________________________________; границы относительной тупости: не расширены, расширены влево ______, вверх _________, вправо ________ Язык: чистый, влажный; сухой; обложен ______________ налетом. Живот: мягкий, безболезненный; (не) участвует в акте дыхания; (не) вздут; болезненный в ______________ области; ___________________ Печень: не увеличена, не пальпируется. Край: ровный, бугристый, выступает из-под реберной дуги справа на ___ см __________________ Селезенка: не пальпируется; выступает из-под реберной дуги слева на ___ см. Почки: не пальпируются, пальпируются с двух сторон, слева, справа. Симптом поколачивания отрицательный, положительный _________________ Мочеиспускание: нормальное, безболезненное, учащенное _____________, никтурия: нет, есть ________________________________________________ Стул: регулярный, неустойчивый, запор, учащенный (____ в сутки), ________________________________; мелена: нет, есть Отеки: нет, нижних конечностей, лица, асцит, анасарка ______________ Дополнительные данные: _____________________________________________ ____________________________________________________________________ Диагноз ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Группа "Д" наблюдения (Д1, Д2, Д3) -------------------------------------------------------------------- ¦ Назначения ¦ Обследования ¦ +----------------------------------+-------------------------------+ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------+-------------------------------- Лист временной нетрудоспособности серия _____ номер ________________ Срок с "__" ____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г. Режим ______________________________________________________________ Активное посещение "__" ____________ 20__ г. Повторный осмотр "__" ____________ 20__ г. Врач-эндокринолог _________________ ________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложения к документу:
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Здравоохранение»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Здравоохранение»:
- Основные показатели развития на очередной год
- Основные показатели развития республиканского унитарного предприятия (его наименование) на пять лет
- Основные показатели по области за квартал
- Отчет аптеки
- Отчет врача-интерна (провизора-интерна)
- Отчет о выплате компенсации за неиспользованное право на санаторно-курортное лечение и оздоровление населению, пострадавшему от катастрофы на Чернобыльской АЭС
- Отчет о выполнении государственного заказа на поставку лекарственных средств отечественного производства для нужд учреждений здравоохранения республиканского подчинения. Форма № 8-Ф
- Отчет о выполнении территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан Республики Беларусь. Форма № 1 ТПГГ-баз
- Отчет о выполнении территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан в стационарах круглосуточного пребывания. Форма № 2 ТПГГ-стац
- Отчет о выполнении территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. Форма № 2 ТПГГ-амб
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора