Лечебная карта призывника. Форма № 053/у
Тематика документа: Здравоохранение
Файл текстовой версии: 7,3 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утверждена приказом Минздрава от 13.12.2006 N 949
Форма N 053/у __________________________________________ (наименование организации здравоохранения) __________________________________________ (наименование военного комиссариата) ЛЕЧЕБНАЯ КАРТА ПРИЗЫВНИКА (заполняется на призывников, направленных военными комиссариатами на лечение (обследование) в организации здравоохранения) 1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________ ____________________________________________________________________ 2. Число, месяц, год рождения ______________________________________ 3. Домашний адрес __________________________________________________ ____________________________________________________________________ 4. Место учебы (работы) ____________________________________________ ____________________________________________________________________ 5. Дата направления призывника военным комиссариатом на лечение (обследование) _____________________________________________________ 6. Диагноз, с которым призывник направлен военным комиссариатом на лечение (обследование) _____________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 7. Даты явки в организацию здравоохранения _________________________ ____________________________________________________________________ 8. Проведенные исследования (наименование, дата, результат) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Оборотная сторона лечебной карты призывника 9. Консультации в других организациях здравоохранения ______________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 10. Диагноз, поставленный в организации здравоохранения ____________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 11. Проведенное лечение ____________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 12. Снят с учета организации здравоохранения (дата, причина) _______ ____________________________________________________________________ Врач _____________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Руководитель организации здравоохранения _____________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) М.П. "__" ____________ 20__ г. -------------------------------------------------------------------- Линия отреза ОТРЕЗНОЙ ТАЛОН лечебной карты призывника (по снятии призывника с учета заполняется и направляется организацией здравоохранения в военный комиссариат) 1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________ ____________________________________________________________________ 2. Число, месяц, год рождения ______________________________________ 3. Домашний адрес __________________________________________________ ____________________________________________________________________ 4. Место учебы (работы) ____________________________________________ ____________________________________________________________________ 5. Дата направления призывника военным комиссариатом на лечение (обследование) _____________________________________________________ 6. Диагноз, с которым призывник направлен военным комиссариатом на лечение (обследование) _____________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 7. Даты явки в организацию здравоохранения _________________________ ____________________________________________________________________ 8. Проведенные исследования (наименование, дата, результат) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Оборотная сторона отрезного талона лечебной карты призывника 9. Консультации в других организациях здравоохранения ______________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 10. Диагноз, поставленный в организации здравоохранения ____________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 11. Проведенное лечение ____________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 12. Снят с учета организации здравоохранения (дата, причина) _______ ____________________________________________________________________ Врач _____________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Руководитель организации здравоохранения _____________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) М.П. "__" ____________ 20__ г.
Приложения к документу:
- Лечебная карта призывника. Форма № 053/у.pdf (Adobe Reader)
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Здравоохранение»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Здравоохранение»:
- Лист первичного осмотра новорожденного ребенка
- Лист перерегистрации (Форма № 36/10/4)
- Лист регистрации температуры в холодильнике
- Лист регистрации пострадавшего от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий (Форма № 33/10/1)
- Лист учета данных о дозах облучения (Форма № 34/10/2)
- Лист учета заболеваний и проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий (Форма № 35/10/3)
- Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (фельдшера зубного) (Форма № 037/у-10)
- Листок учета движения больных и коечного фонда стационара. Форма № 003/у-07
- Листок-вкладыш стоматологического статуса пациента, находящегося на стационарном лечении
- Листы книги регистрации договоров на оказание психологической помощи
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора