Квитанция на вещи по наряду. Форма № 331/у
Тематика документа: Здравоохранение
Файл текстовой версии: 7,1 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утверждена приказом Минздрава от 14.11.2006 N 859
Форма N 331/у _______________________________________________________ (наименование санитарно-эпидемиологической организации) КВИТАНЦИЯ НА ВЕЩИ ПО НАРЯДУ N __________ Вещи приняты от гражданина(ки) _____________________________________ фамилия, инициалы проживающего (ей) по адресу: _______________________________________ Телефоны: домашний ___________________, мобильный___________________ Дезинфекция по поводу инфекционного заболевания (диагноз) __________ ____________________________________________________________________ -------------------------------------------------------------------- ¦Наименование вещей ¦Коли- ¦Размер ¦Цвет¦Приме- ¦ ¦ ¦чество¦ ¦ ¦чание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(указать¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦износ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пятен, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыр) ¦ +-----------------------+------+---------------------+----+--------+ ¦Матрац: ¦ ¦Односпальный, ¦ ¦ ¦ ¦ватный, синтетический ¦ ¦полутораспальный, ¦ ¦ ¦ ¦шерстяной (нужное ¦ ¦двухспальный, детский¦ ¦ ¦ ¦подчеркнуть), другой ¦ ¦(подчеркнуть) или ¦ ¦ ¦ ¦_____________ указать ¦ ¦другой _____________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указать ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------+---------------------+----+--------+ ¦Одеяло: ¦ ¦Односпальное, ¦ ¦ ¦ ¦байковое, шерстяное ¦ ¦полутораспальное, ¦ ¦ ¦ ¦пуховое, синтетическое,¦ ¦двухспальное, детское¦ ¦ ¦ ¦ватное (нужное ¦ ¦(подчеркнуть) или ¦ ¦ ¦ ¦подчеркнуть), другое ¦ ¦другое _____________ ¦ ¦ ¦ ¦___________ указать ¦ ¦указать ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------+---------------------+----+--------+ ¦Подушка: ¦ ¦60 x 60, 65 x 65, ¦ ¦ ¦ ¦перьевая, пуховая, ¦ ¦70 x 70, 75 x 75, ¦ ¦ ¦ ¦ватная, синтетическая ¦ ¦80 x 80, 85 x 85 ¦ ¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть), ¦ ¦(подчеркнуть) или ¦ ¦ ¦ ¦другая ______ указать ¦ ¦другой _________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указать ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------+---------------------+----+--------+ ¦Наволочка: ¦ ¦60 x 60, 65 x 65, ¦ ¦ ¦ ¦хлопчатобумажная, ¦ ¦70 x 70, 75 x 75, ¦ ¦ ¦ ¦синтетическая ¦ ¦80 x 80, 85 x 85 ¦ ¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть), ¦ ¦(подчеркнуть) или ¦ ¦ ¦ ¦другая ______ указать ¦ ¦другой __________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указать ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------+---------------------+----+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------+---------------------+----+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------+------+---------------------+----+--------+ ¦Всего: ¦ ¦ x ¦ x ¦ ¦ ------------------------+------+---------------------+----+--------- Примечание: сторонами согласовано описание вещей. Владелец предупрежден, что в процессе камерной дезинфекции возможно изменение цвета вещей, проявление имеющихся пятен. В случае невостребованности вещей (отказа от них) владельцем после камерной дезинфекции они хранятся в течение 45 дней на складе (указать адрес) _________________________________________________, в последующем уничтожаются в установленном порядке. Вещи сдал в дезинфекцию, согласовано описанию вещей и предупрежден о возможных последствиях дезинфекции ___________ подпись __________________________________ инициалы, фамилия владельца вещей "__" ___________ 20__ г. Срок доставки обеззараженных вещей: ____________________ 20____ года ____________________________________________________________________ Вещи принял от владельца: __________________________________________ должность _________________ __________________________________________________ подпись инициалы, фамилия Вещи для камерной дезинфекции принял _______________________________ должность работника санитарного пропускника _________________ __________________________________________________ подпись инициалы, фамилия "__" ___________ 20__ г. Вещи получил(-а) полностью, претензий не имею ______________________ подпись _______________________________ инициалы, фамилия владельца "__" ___________ 20__ г. Примечание: после доставки обеззараженных вещей владельцу, квитанция возвращается работнику санитарно-эпидемиологической организации.
Приложения к документу:
- Квитанция на вещи по наряду. Форма № 331/у.pdf (Adobe Reader)
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Здравоохранение»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Здравоохранение»:
- Классификатор граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий
- Книга постовых ведомостей нарядов медицинского вытрезвителя
- Книга протоколов заседаний военно-врачебной комиссии
- Книга протоколов заседаний ВВК (Форма)
- Книга учета прихода-расхода средств защиты растений
- Консультация заведующего отделением (приложение к форме 025/У-07)
- Контроль наличия грызунов
- Контрольная карта диспансерного наблюдения. Форма № 30/у
- Контрольная карта диспансерного наблюдения за больным туберкулезом. Форма № 030-4/у
- Контрольная карта диспансерного наблюдения ребенка. Форма № 030/у-вр
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора