Заявление о добровольном донорстве
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утверждено постановлением Совмина от 13.07.2012 N 643
Форма
Руководителю ___________________________________________ (наименование организации здравоохранения) ___________________________________________ от ________________________________________ (фамилия, собственное имя, ___________________________________________ отчество (если таковое имеется) __________________________________________, (дата рождения) зарегистрированного(ой) по адресу ___________________________________________ (указывается место регистрации, фактическое ___________________________________________ место проживания) ___________________________________________ (сведения о документе, удостоверяющем личность, - ___________________________________________ вид, номер, серия, дата и место выдачи, ___________________________________________ идентификационный номер) ЗАЯВЛЕНИЕ о добровольном донорстве Я, __________________________________________________________________, (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) донора)
заявляю, что добровольно согласен(на) быть донором сперматозоидов (яйцеклеток) для использования их при применении вспомогательных репродуктивных технологий.
Обязуюсь:
при проведении медицинского осмотра не скрывать перенесенные мною заболевания, а также сообщить достоверные сведения о моей наследственности;
соблюдать врачебные предписания, а также сообщать обо всех изменениях в состоянии моего здоровья с даты подписания настоящего заявления и до окончания нахождения в карантине сданных половых клеток.
Я, __________________________________________________________________, (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) донора яйцеклеток)
предупреждена, что при проведении мне стимуляции суперовуляции и пункции могут возникнуть осложнения.
Обязуюсь не устанавливать личность пациентов, которым будет оказана медицинская помощь с применением моих донорских половых клеток, и не предъявлять к ним имущественных претензий.
Ранее я не являлся(ась) (являлся(ась) донором половых (нужное подчеркнуть) клеток и сдавал(а) свои половые клетки в __________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации здравоохранения (сроки сдачи половых клеток) ________________________ _____________________ ________________________ (дата) (подпись) (Ф.И.О.) ________________________ _____________________ ________________________ (должность врача) (подпись) (Ф.И.О.) ________________________ (дата)
Приложения к документу:
- Заявление о добровольном донорстве.pdf (Adobe Reader)
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Заявление»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Заявление»:
- Заявление о допуске к прохождению аттестации
- Заявление о допуске к вступительному испытанию (учреждения профессионально-технического образования)
- Заявление о допуске к аттестации на соответствие квалификационным требованиямспециалиста по таможенному оформлению
- Заявление о допуске к профессиональной аттестации, подтверждающей квалификацию экскурсоводов и гидов-переводчиков
- Заявление о допуске к обучению и аттестации на профессиональную компетентность лица, ответственного за организацию и выполнение международных автомобильных перевозок
- Заявление о допуске к повторной аттестации на профессиональную компетентность лица, ответственного за организацию и выполнение международных автомобильных перевозок
- Заявление о допуске ценной бумаги к обращению на бирже
- Заявление о допуске ценных бумаг к размещению на бирже
- Заявление о допуске к сдаче квалификационного экзамена (Образец заполнения)
- Заявление о допуске к сдаче квалификационного экзамена (Образец заполнения)
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора