Заключение о несчастном случае
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утверждено
постановлением
Минтруда и соцзащиты, Минздрава
от 27.01.2004 N 5/3
Форма
ЗАКЛЮЧЕНИЕ государственного инспектора труда о несчастном случае ___________________________________________________________________________ (групповом, с тяжелым, ___________________________________________________________________________ смертельным исходом) происшедшем __________ в ____ ч ___ мин с _________________________________ (дата) (фамилия, собственное имя, ___________________________________________________________________________ отчество (если таковое имеется), профессия (должность) потерпевшего ___________________________________________________________________________ (потерпевших), наименование организации, нанимателя, страхователя, ___________________________________________________________________________ республиканский орган государственного управления, государственная ___________________________________________________________________________ организация, подчиненная Правительству Республики Беларусь, вышестоящая ___________________________________________________________________________ организация (местный исполнительный и распорядительный орган, ___________________________________________________________________________ зарегистрировавший организацию, нанимателя, страхователя) Мною, государственным инспектором труда, _____________________________ (фамилия, собственное имя, ___________________________________________________________________________ отчество (если таковое имеется), должность, место работы) с участием уполномоченных представителей: уполномоченного органа надзора (при участии в расследовании) ______________ (фамилия, ___________________________________________________________________________ собственное имя, отчество (если таковое имеется), занимаемая должность, ___________________________________________________________________________ место работы) организации, нанимателя, страхователя _____________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество ___________________________________________________________________________ (если таковое имеется), занимаемая должность, место работы) вышестоящей организации (местного исполнительного и распорядительного органа) ___________________________________________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), ___________________________________________________________________________ занимаемая должность, место работы) профсоюза (иного представительного органа работников) _____________________ (фамилия, ___________________________________________________________________________ собственное имя, отчество (если таковое имеется), занимаемая должность, ___________________________________________________________________________ место работы) страховщика (при участии в расследовании) _________________________________ (фамилия, собственное имя, ___________________________________________________________________________ отчество (если таковое имеется), занимаемая должность, место работы) потерпевшего (потерпевших) или лица (лиц), представляющего (представляющих) его (их) интересы (при участии в расследовании) ___________________________ (фамилия, собственное имя, ___________________________________________________________________________ отчество (если таковое имеется) проведено в период с _______________________ по _____________________ (дата) (дата) специальное расследование данного несчастного случая и составлено настоящее заключение.
1. Сведения о потерпевшем (потерпевших) <*>.
Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), возраст, профессия (должность), разряд (класс), стаж работы общий и по профессии (должности) или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, обучение, стажировка, проверка знаний, инструктаж по охране труда по профессии (должности) или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, семейное положение потерпевшего, сведения о членах семьи, находящихся на его иждивении (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), год рождения, родственные отношения с потерпевшим) <**>. Диагноз. Нахождение потерпевшего в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
-------------------------------
<*> При групповом несчастном случае сведения приводятся по каждому потерпевшему.
<**> Сведения о членах семьи приводятся только при несчастном случае со смертельным исходом.
2. Характеристика организации, нанимателя, страхователя, участка, места выполнения работы.
Дается краткая характеристика организации, нанимателя, страхователя, проводимой работы по обеспечению охраны труда работников, указывается вид деятельности и код вида деятельности согласно общегосударственному классификатору Республики Беларусь ОКРБ 005-2006 "Виды экономической деятельности", отмечается, имели ли место ранее аналогичные несчастные случаи, оцениваются качество и полнота выполнения ранее выданных предписаний органов надзора и контроля, планов мероприятий по охране труда.
Дается краткая характеристика места, где произошел несчастный случай, указываются оборудование, машины, механизмы, транспортные средства (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель, дата последнего технического осмотра (освидетельствования), а также опасные и вредные производственные факторы, которые воздействовали на потерпевшего (потерпевших).
При несчастных случаях с использованием тракторов, мелиоративных, дорожно-строительных и сельскохозяйственных машин отмечается, зарегистрированы ли они в соответствующей инспекции уполномоченного органа надзора, указываются государственный номер, дата последнего технического осмотра, а также соблюдение порядка допуска их к эксплуатации.
Если несчастный случай произошел в результате аварии на объекте, поднадзорном уполномоченным органам надзора, дополнительно приводятся:
характеристика объекта: наименование и тип объекта, его основные параметры; заводской номер, организация-изготовитель, год изготовления и установки, даты последнего освидетельствования и обследования, а также назначенный срок освидетельствования оборудования;
данные о категории и характере аварии.
3. Обстоятельства несчастного случая.
На основании установленных в ходе расследования фактов излагаются обстоятельства несчастного случая: указывается последовательность предшествующих событий, имеющих отношение к несчастному случаю, кто дал задание и руководил работой потерпевшего (потерпевших), как протекал процесс труда, какую операцию (действия) выполнял потерпевший (потерпевшие), излагаются действия других лиц, имеющих отношение к несчастному случаю, отмечается соответствие оборудования и других средств производства требованиям безопасности, указываются источник травмирования, характер повреждения здоровья потерпевшего (потерпевших).
4. Причины несчастного случая.
Указываются технические, организационные и другие причины несчастного случая, излагаются, какие конкретно требования законодательства о труде и охране труда, нормативных правовых актов, технических нормативных правовых актов, локальных нормативных правовых актов не выполнены или нарушены (со ссылкой на соответствующие статьи, параграфы, пункты).
5. Лица, допустившие нарушения законодательства о труде и охране труда.
Указываются лица, не исполнившие (нарушившие) требования законодательства о труде и охране труда, нормативных правовых актов, технических нормативных правовых актов, локальных нормативных правовых актов по охране труда со ссылкой на разделы, главы, статьи, пункты и другие структурные элементы соответствующих актов.
6. Мероприятия по устранению причин несчастных случаев.
Мероприятия включают:
меры по ликвидации последствий аварии с несчастным случаем (если она имела место);
меры по устранению причин несчастного случая и их профилактике.
Мероприятия могут излагаться в виде таблицы по прилагаемой форме или в виде текста с указанием их содержания, сроков исполнения и ответственных лиц.
-------------------------------------------------------------------- ¦Мероприятие¦Срок исполнения ¦ Исполнитель ¦Отметка о выполнении¦ +-----------+----------------+----------------+--------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +-----------+----------------+----------------+--------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------+----------------+----------------+--------------------- 7. Выводы. На основании пункта 3 Правил расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 15 января 2004 г. N 30 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., N 8, 5/13691), несчастный случай с ______________ (фамилия, ____________________________________________________________________ собственное имя, отчество (если таковое имеется) потерпевшего (потерпевших) подлежит оформлению актом о несчастном случае на производстве формы Н-1, учету _________________________________________________________ (наименование организации, нанимателя, страхователя) и включению в государственную статистическую отчетность. На основании пункта 24 Правил расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний несчастный случай с ___________________________________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество отчество (если таковое имеется) потерпевшего (потерпевших) подлежит оформлению актом о непроизводственном несчастном случае формы НП и учету ___________________________________________________ (наименование организации, нанимателя, страхователя) Указанный несчастный случай не включается в государственную статистическую отчетность. В заключении делается запись о встрече с потерпевшим (потерпевшими), его (их) родственниками, разъяснении их прав, предусмотренных законодательством, а также дается перечень прилагаемых материалов. Государственный инспектор труда __________ ____________________ (подпись) (инициалы, фамилия) ________________ (дата) Лица, принимавшие участие в расследовании: _________ ____________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _________ ____________________ _________________ (дата)
Приложения к документу:
- Заключение о несчастном случае.pdf (Adobe Reader)
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Заключение»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Заключение»:
- Заключение о необходимости товаров, оборудования и оснастки для производства лазерно-оптической техники
- Заключение о несчастном случае (групповом, с тяжелым, смертельным исходом)
- Заключение о необходимости (отсутствии необходимости) направления гражданина Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи
- Заключение о несчастном случае
- Заключение о необходимости трансплантации
- Заключение о подтверждении целевого назначения ввозимого товара (для целей определения ставки таможенной пошлины)
- Заключение о приемке объекта в эксплуатацию
- Заключение о проведенной комплексной экспертизе хода реализации проекта (программы) международной технической помощи и его эффективности
- Заключение о правильности определения размера уставного фонда открытого акционерного общества, создаваемого в процессе приватизации коммунальной собственности г. Бреста
- Заключение о предназначении товаров, ввозимых на территорию Республики Беларусь, которые используются при изготовлении медицинской техники и изделий медицинского назначения для целей освобождения их от налога на добавленную стоимость в соответствии с указом Президента Республики Беларусь от 28 августа 2006 г. № 535 "Об освобождении от обложения налогом на добавленную стоимость некоторых категорий товаров"
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора