Вопросник о детях в возрасте до 5 лет (Форма 1-дх (мко-дети) (единовременная))
Тематика документа: Белстат
Файл текстовой версии: 60,3 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утвержден постановлением Белстата от 02.03.2012 N 27
---------------------------------------------------------------------------
¦ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ ВЫБОРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ ¦
---------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
¦ ВОПРОСНИК О ДЕТЯХ В ВОЗРАСТЕ ДО 5 ЛЕТ ¦
--------------------------------------------------------------------
-------------------------------
¦ Форма 1-дх (мко-дети) ¦
+-----------------------------+
¦Код формы ¦ 0617406 ¦
¦по ОКУД ¦ ¦
--------------------+----------
-------------------------------
¦ Единовременная ¦
-------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦Запланированная дата проведения число ¦ ¦ ¦ месяц ¦ ¦ ¦ год 2012 ¦
¦опроса: ---+--- ---+--- ¦
¦ ¦
¦Фактическая дата проведения число ¦ ¦ ¦ месяц ¦ ¦ ¦ год 2012 ¦
¦опроса: ---+--- ---+--- ¦
¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦ИНФОРМАЦИЯ О РЕБЕНКЕ UF ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Вопросник о детях в возрасте до 5 лет заполняется со слов матери (HL9 из ¦
¦СОСТАВА ДОМОХОЗЯЙСТВА) о проживающих с ней детях в возрасте до 5 лет ¦
¦(HL6 из СОСТАВА ДОМОХОЗЯЙСТВА) или лица, осуществляющего за ними ¦
¦основной уход (HL9 из СОСТАВА ДОМОХОЗЯЙСТВА). ¦
¦На каждого такого ребенка заполняется отдельный Вопросник о детях в ¦
¦возрасте до 5 лет. ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦UF1. Номер кластера: ¦UF2. Номер домохозяйства: ¦
¦ ___ ___ ___ ¦ ___ ___ ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦UF3. Имя ребенка: ¦UF4. Порядковый номер ребенка: ¦
¦ ____________________________¦ ___ ___ ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦UF5. Имя матери ребенка/лица, ¦UF6. Порядковый номер матери ¦
¦ осуществляющего за ним ¦ ребенка/лица, осуществляющего за ¦
¦ основной уход: ¦ ним основной уход: ¦
¦ ____________________________¦ ___ ___ ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦UF7. Номер специалиста, ¦ UF8. Число/месяц/год проведения ¦
¦ проводящего обследование: ¦ опроса: ¦
¦ ___ ___ ¦ __ ___/___ ___/2012 ¦
----------------------------------+----------------------------------------
Повторите приветствие, если только Вы уже Если приветствие уже было
не зачитывали его этому респонденту: зачитано этому респонденту
перед заполнением Вопросника
домохозяйства, то зачитайте
следующее:
Я представляю Главное статистическое А сейчас мне хотелось бы
управление (область) области/города подробнее поговорить с Вами о
Минска. В настоящее время в Республике здоровье (имя ребенка из UF3)
Беларусь проводится выборочное и других темах. Этот опрос
обследование домашних хозяйств по оценке займет около 15 минут. Еще раз
положения детей и женщин. В связи с этим обращаю Ваше внимание, что
я хочу задать Вам несколько вопросов. Наш сообщенная Вами информация
опрос займет около 15 минут. Сообщенная является конфиденциальной и
Вами информация является конфиденциальной будет использована только для
и будет использована только для статистических целей.
статистических целей.
Могу ли я начать?
---
¦ ¦ Да, согласие получено. -> Переходите к UF12. Запишите время и
--- начинайте опрос.
---
¦ ¦ Нет, согласие не получено. -> Заполните UF9. Обсудите этот
--- результат с руководителем полевой команды.
---------------------------------------------------------------------------
¦UF9. Результат опроса ¦Проведен......................................01 ¦
¦о детях до 5 лет: ¦Респондента нет дома..........................02 ¦
¦ ¦Отказ от участия в опросе.....................03 ¦
¦ ¦Проведен частично.............................04 ¦
¦ ¦Признан негодным..............................05 ¦
¦ ¦Другое (указать) ____________________________ 96 ¦
-----------------------+---------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦UF10. Номер полевого редактора: ¦UF11. Номер оператора по вводу данных:¦
¦ ___ ___ ¦ ___ ___ ¦
-----------------------------------+---------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦UF12. Запишите время начала опроса¦Часы и минуты ___ ___: ___ ___ ¦ ¦
-----------------------------------+--------------------------------+------
---------------------------------------------------------------------------
¦ВОЗРАСТ AG ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦AG1. Назовите, пожалуйста, ¦Дата рождения: ¦ ¦
¦ число, месяц и год ¦ Число.....................__ __ ¦ ¦
¦ рождения (имя)? ¦ НЗ день......................98 ¦ ¦
¦Если мать ребенка/лицо, ¦ Месяц.....................__ __ ¦ ¦
¦осуществляющее ¦ Год.................__ __ __ __ ¦ ¦
¦за ним основной уход, не ¦ ¦ ¦
¦знает/не помнит ¦ ¦ ¦
¦точный день рождения, обведите ¦ ¦ ¦
¦"98". ¦ ¦ ¦
¦Месяц и год рождения должны ¦ ¦ ¦
¦быть ¦ ¦ ¦
¦записаны в обязательном ¦ ¦ ¦
¦порядке. ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+------------------------------------+---+
¦AG2. Сколько (полных) лет ¦Возраст (полных лет)............__ ¦ ¦
¦ (имя)? ¦ ¦ ¦
¦Запишите "0", если менее одного ¦ ¦ ¦
¦года. ¦ ¦ ¦
¦Сравните и исправьте AG1 и / или¦ ¦ ¦
¦AG2, если имеется ¦ ¦ ¦
¦несоответствие. ¦ ¦ ¦
---------------------------------+------------------------------------+----
---------------------------------------------------------------------------
¦РАЗВИТИЕ В РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ EC ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦EC1. Сколько у Вас в ¦Ни одной............................00 ¦ ¦
¦ доме детских книг ¦Число детских книг................0 __ ¦ ¦
¦ или книг с ¦Десять или более....................10 ¦ ¦
¦ картинками для ¦ ¦ ¦
¦ (имя)? ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC2. Меня интересует, с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ какими предметами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (имя) играет дома? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Играет ли он/она с:¦ Да ¦ Нет ¦ НЗ ¦ ¦
+-------------------------+-------------+------------+-------------+ ¦
¦ [A] Самодельными ¦ 1 ¦ 2 ¦ 8 ¦ ¦
¦ игрушками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (например, куклами,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ машинками или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ другими игрушками, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ сделанными дома)? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------+------------+-------------+ ¦
¦ [B] Игрушками ¦ 1 ¦ 2 ¦ 8 ¦ ¦
¦ заводского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ производства? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------+------------+-------------+ ¦
¦ [C] Предметами ¦ 1 ¦ 2 ¦ 8 ¦ ¦
¦ домашнего обихода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (например, мисками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ или кастрюлями) или¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ предметами, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ найденными на улице¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (например, палками,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ камешками или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ листьями)? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------------+------------+-------------+ ¦
¦Прочтите каждый пункт и ¦ ¦ ¦
¦обведите ответ, прежде ¦ ¦ ¦
¦чем перейти к следующему ¦ ¦ ¦
¦пункту. ¦ ¦ ¦
¦Если ответ "Да", ¦ ¦ ¦
¦расспросите, с чем ¦ ¦ ¦
¦конкретно играет ребенок ¦ ¦ ¦
¦для уточнения ответа. ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC3. Иногда взрослым, ¦ ¦ ¦
¦ которые ухаживают ¦ ¦ ¦
¦ за детьми, ¦ ¦ ¦
¦ приходится выходить¦ ¦ ¦
¦ из дома, чтобы ¦ ¦ ¦
¦ сходить за ¦ ¦ ¦
¦ покупками или по ¦ ¦ ¦
¦ другим причинам, и ¦ ¦ ¦
¦ оставлять маленьких¦ ¦ ¦
¦ детей. ¦ ¦ ¦
¦ Сколько дней в ¦ ¦ ¦
¦ течение прошлой ¦ ¦ ¦
¦ недели (имя): ¦ ¦ ¦
¦ [A] Оставался(ась) ¦Число дней, когда ребенок оставался ¦ ¦
¦ один/одна более ¦один более часа.....................__ ¦ ¦
¦ часа? ¦Число дней, когда ребенок оставался ¦ ¦
¦ [B] Оставался(ась) ¦с другим ребенком более часа........__ ¦ ¦
¦ под присмотром ¦ ¦ ¦
¦ другого ребенка в ¦ ¦ ¦
¦ возрасте до 10 лет ¦ ¦ ¦
¦ более часа? ¦ ¦ ¦
¦Если ребенок оставался ¦ ¦ ¦
¦один менее часа или ¦ ¦ ¦
¦не оставался один вообще,¦ ¦ ¦
¦запишите в ¦ ¦ ¦
¦соответствующей строке ¦ ¦ ¦
¦"0". ¦ ¦ ¦
¦Если ответ "Не знаю", ¦ ¦ ¦
¦запишите в ¦ ¦ ¦
¦соответствующей строке ¦ ¦ ¦
¦"8". ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC4. Проверьте AG2. ¦--- ¦ ¦
¦ Возраст ребенка 3 ¦¦ ¦ Да. -> EC5 ¦ ¦
¦ или 4 года? ¦--- ¦ ¦
¦ ¦--- ¦ ¦
¦ ¦¦ ¦ Нет. ¦ BF1 ¦ ¦
¦ ¦--- \/ ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC5. Охвачен(а) ли (имя)¦Да...................................1 ¦ ¦
¦ какой-либо ¦Нет..................................2 ¦2->EC7¦
¦ образовательной ¦НЗ...................................8 ¦8->EC7¦
¦ программой в ¦ ¦ ¦
¦ учреждениях ¦ ¦ ¦
¦ дошкольного ¦ ¦ ¦
¦ образования ¦ ¦ ¦
¦ или учреждениях ¦ ¦ ¦
¦ дополнительного ¦ ¦ ¦
¦ образования детей и¦ ¦ ¦
¦ молодежи? ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC6. Сколько примерно ¦Количество часов................ __ __ ¦ ¦
¦ часов таких занятий¦ ¦ ¦
¦ посетил(а) (имя) в ¦ ¦ ¦
¦ течение последних ¦ ¦ ¦
¦ семи дней? ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC7. В последние три дня¦ Да ¦ ¦ ¦
¦ занимались ли Вы +-----------------------------------+ ¦ ¦
¦ или другой член ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Вашего ¦ ¦ ¦ ¦ Нет¦ ¦
¦ домохозяйства ¦ Мать ¦ Отец ¦ Другие ¦ ¦ ¦
¦ старше 15 лет с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (имя) чем-либо из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ нижеперечисленного:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------------+-------------+--------+----+ ¦
¦ [A] Читали детские ¦ A ¦ B ¦ X ¦ Y ¦ ¦
¦ книги или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рассматривали книги¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ с картинками с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (имя)? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------------+-------------+--------+----+ ¦
¦ [B] Рассказывали ¦ A ¦ B ¦ X ¦ Y ¦ ¦
¦ сказки (имя)? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------------+-------------+--------+----+ ¦
¦ [C] Пели песни ¦ A ¦ B ¦ X ¦ Y ¦ ¦
¦ (имя) или вместе с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (имя), включая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ колыбельные? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------------+-------------+--------+----+ ¦
¦ [D] Гуляли с (имя) ¦ A ¦ B ¦ X ¦ Y ¦ ¦
¦ за пределами дома, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ жилого комплекса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ или двора? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------------+-------------+--------+----+ ¦
¦ [E] Играли с (имя)?¦ A ¦ B ¦ X ¦ Y ¦ ¦
+-------------------------+------------+-------------+--------+----+ ¦
¦ [F] Проводили время¦ A ¦ B ¦ X ¦ Y ¦ ¦
¦ с (имя) называя, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ считая и / или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рисуя предметы? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------------+-------------+--------+----+ ¦
¦Прочтите каждый пункт и ¦ ¦ ¦
¦обведите ответ, прежде ¦ ¦ ¦
¦чем перейти к следующему ¦ ¦ ¦
¦пункту. ¦ ¦ ¦
¦ Если ответ "Да", ¦ ¦ ¦
¦ спросите: ¦ ¦ ¦
¦ Кто занимался этим ¦ ¦ ¦
¦ с (имя)? ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC8. Я хочу задать Вам ¦ ¦ ¦
¦ несколько вопросов ¦ ¦ ¦
¦ о здоровье и ¦ ¦ ¦
¦ развитии Вашего ¦ ¦ ¦
¦ ребенка. ¦ ¦ ¦
¦ Темпы обучения и ¦ ¦ ¦
¦ развития у разных ¦ ¦ ¦
¦ детей неодинаковы. ¦ ¦ ¦
¦ Например, одни ¦ ¦ ¦
¦ начинают ходить ¦ ¦ ¦
¦ раньше других. ¦ ¦ ¦
¦ Данные вопросы ¦ ¦ ¦
¦ касаются некоторых ¦ ¦ ¦
¦ аспектов развития ¦ ¦ ¦
¦ Вашего ребенка. ¦ ¦ ¦
¦ Может ли (имя) ¦ ¦ ¦
¦ узнать или назвать ¦Да...................................1 ¦ ¦
¦ десять или более ¦Нет..................................2 ¦ ¦
¦ букв алфавита? ¦НЗ...................................8 ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC9. Может ли (имя) ¦ ¦ ¦
¦ прочитать не менее ¦ ¦ ¦
¦ четырех простых и ¦Да...................................1 ¦ ¦
¦ наиболее часто ¦Нет..................................2 ¦ ¦
¦ употребляемых слов?¦НЗ...................................8 ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC10. Может ли (имя) ¦ ¦ ¦
¦ назвать все цифры ¦ ¦ ¦
¦ от 1 до 10 и узнает¦Да...................................1 ¦ ¦
¦ ли он/она их ¦Нет..................................2 ¦ ¦
¦ обозначения? ¦НЗ...................................8 ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC11. Может ли (имя) ¦ ¦ ¦
¦ взять двумя ¦ ¦ ¦
¦ пальцами мелкий ¦ ¦ ¦
¦ предмет, например ¦Да...................................1 ¦ ¦
¦ поднять палочку или¦Нет..................................2 ¦ ¦
¦ камешек с земли? ¦НЗ...................................8 ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC12. Часто ли бывает ¦ ¦ ¦
¦ (имя) настолько ¦Да...................................1 ¦ ¦
¦ больным, что не ¦Нет..................................2 ¦ ¦
¦ может долго играть?¦НЗ...................................8 ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC13. Может ли (имя) ¦ ¦ ¦
¦ выполнять простые ¦ ¦ ¦
¦ указания о том, как¦Да...................................1 ¦ ¦
¦ правильно сделать ¦Нет..................................2 ¦ ¦
¦ что-либо? ¦НЗ...................................8 ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC14. Когда ему/ей ¦ ¦ ¦
¦ предлагают что-либо¦ ¦ ¦
¦ сделать, ¦ ¦ ¦
¦ способен(на) ли ¦Да...................................1 ¦ ¦
¦ (имя) выполнить это¦Нет..................................2 ¦ ¦
¦ самостоятельно? ¦НЗ...................................8 ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC15. Хорошо ли (имя) ¦ ¦ ¦
¦ умеет ладить ¦ ¦ ¦
¦ (играть) с другими ¦ ¦ ¦
¦ детьми? ¦Да...................................1 ¦ ¦
¦ ¦Нет..................................2 ¦ ¦
¦ ¦НЗ...................................8 ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC16. (Имя) пинает, ¦ ¦ ¦
¦ кусает или бьет ¦Да...................................1 ¦ ¦
¦ других детей или ¦Нет..................................2 ¦ ¦
¦ взрослых? ¦НЗ...................................8 ¦ ¦
+-------------------------+----------------------------------------+------+
¦EC17. Легко ли (имя) ¦ ¦ ¦
¦ отвлекается от ¦ ¦ ¦
¦ того, чем ¦Да...................................1 ¦ ¦
¦ занимается в данный¦Нет..................................2 ¦ ¦
¦ момент? ¦НЗ...................................8 ¦ ¦
--------------------------+----------------------------------------+-------
---------------------------------------------------------------------------
¦ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ BF ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦BF1. Кормили ли (имя) когда-нибудь¦Да.........................1 ¦ ¦
¦ грудью? ¦Нет........................2 ¦2->BF3 ¦
¦ ¦НЗ.........................8 ¦8->BF3 ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF2. Он/она до сих пор ¦Да.........................1 ¦ ¦
¦ вскармливается грудью? ¦Нет........................2 ¦ ¦
¦ ¦НЗ.........................8 ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF3. Мне хотелось бы спросить Вас ¦ ¦ ¦
¦ о жидкостях, которые (имя), ¦ ¦ ¦
¦ возможно, принимал(а) в ¦ ¦ ¦
¦ течение вчерашнего дня или ¦ ¦ ¦
¦ минувшей ночи. Меня ¦ ¦ ¦
¦ интересует, принимал(а) ли ¦ ¦ ¦
¦ их (имя) пусть даже в ¦ ¦ ¦
¦ сочетании с другой пищей. ¦ ¦ ¦
¦ Пил(а) ли (имя) простую воду ¦Да.........................1 ¦ ¦
¦ в течение вчерашнего дня или ¦Нет........................2 ¦ ¦
¦ минувшей ночи? ¦НЗ.........................8 ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF4. Пил(а) ли (имя) детскую ¦Да.........................1 ¦ ¦
¦ смесь в течение вчерашнего ¦Нет........................2 ¦2->BF6 ¦
¦ дня или минувшей ночи? ¦НЗ.........................8 ¦8->BF6 ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF5. Сколько раз (имя) пил(а) ¦Число раз............. __ __ ¦ ¦
¦ детскую смесь? ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF6. Пил(а) ли (имя) молоко (не ¦Да.........................1 ¦ ¦
¦ учитывая грудное молоко) в ¦Нет........................2 ¦2->BF8 ¦
¦ течение вчерашнего дня или ¦НЗ.........................8 ¦8->BF8 ¦
¦ минувшей ночи? ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF7. Сколько раз (имя) пил(а) ¦Число раз............. __ __ ¦ ¦
¦ молоко? ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF8. Пил(а) ли (имя) сок или ¦Да.........................1 ¦ ¦
¦ сокосодержащий напиток в ¦Нет........................2 ¦ ¦
¦ течение вчерашнего дня или ¦НЗ.........................8 ¦ ¦
¦ минувшей ночи? ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF9. Пил(а) ли (имя) жидкий ¦Да.........................1 ¦ ¦
¦ бульон в течение вчерашнего ¦Нет........................2 ¦ ¦
¦ дня или минувшей ночи? ¦НЗ.........................8 ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF10. Давали ли (имя) какие-нибудь ¦Да.........................1 ¦ ¦
¦ витаминные/минеральные ¦Нет........................2 ¦ ¦
¦ добавки или лекарства в ¦НЗ.........................8 ¦ ¦
¦ течение вчерашнего дня или ¦ ¦ ¦
¦ минувшей ночи? ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF11. Принимал(а) ли (имя) оральный¦Да.........................1 ¦ ¦
¦ регидратационный раствор ¦Нет........................2 ¦ ¦
¦ (ОРР) в течение вчерашнего ¦НЗ.........................8 ¦ ¦
¦ дня или минувшей ночи ¦ ¦ ¦
¦ (например, регидрон, ¦ ¦ ¦
¦ гастролит и т.п.)? ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF12. Пил(а) ли (имя) какие-нибудь ¦Да.........................1 ¦ ¦
¦ другие жидкости в течение ¦Нет........................2 ¦ ¦
¦ вчерашнего дня или минувшей ¦НЗ.........................8 ¦ ¦
¦ ночи? ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF13. Давали ли (имя) выпить или ¦Да.........................1 ¦ ¦
¦ съесть йогурт или другие ¦Нет........................2 ¦2->BF15¦
¦ кисломолочные продукты для ¦НЗ.........................8 ¦8->BF15¦
¦ детского питания в течение ¦ ¦ ¦
¦ вчерашнего дня или минувшей ¦ ¦ ¦
¦ ночи? ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF14. Сколько раз давали (имя) ¦Число раз............. __ __ ¦ ¦
¦ выпить или съесть йогурт или ¦ ¦ ¦
¦ другие кисломолочные ¦ ¦ ¦
¦ продукты для детского ¦ ¦ ¦
¦ питания в течение вчерашнего ¦ ¦ ¦
¦ дня или минувшей ночи? ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF15. Ел(а) ли (имя) жидкую кашу в ¦Да.........................1 ¦ ¦
¦ течение вчерашнего дня или ¦Нет........................2 ¦ ¦
¦ минувшей ночи? ¦НЗ.........................8 ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF16. Давали ли (имя) твердую или ¦Да.........................1 ¦ ¦
¦ полутвердую (протертую, ¦Нет........................2 ¦2->BF18¦
¦ кашеобразную) пищу в течение ¦НЗ.........................8 ¦8->BF18¦
¦ вчерашнего дня или минувшей ¦ ¦ ¦
¦ ночи? ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF17. Сколько раз давали (имя) ¦Число раз............. __ __ ¦ ¦
¦ твердую или полутвердую ¦ ¦ ¦
¦ (протертую, кашеобразную) ¦ ¦ ¦
¦ пищу в течение вчерашнего ¦ ¦ ¦
¦ дня или минувшей ночи? ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+-----------------------------+-------+
¦BF18. Пил(а) ли (имя) что-либо из ¦Да.........................1 ¦ ¦
¦ бутылочки с соской в течение ¦Нет........................2 ¦ ¦
¦ вчерашнего дня или минувшей ¦НЗ.........................8 ¦ ¦
¦ ночи? ¦ ¦ ¦
------------------------------------+-----------------------------+--------
---------------------------------------------------------------------------
¦ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ И УХОД CA ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦CA1. Была ли у (имя) диарея в ¦Да..........................1 ¦ ¦
¦ течение последних двух ¦Нет.........................2 ¦2->CA7 ¦
¦ недель? ¦НЗ..........................8 ¦8->CA7 ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CA2. Мне хотелось бы узнать, ¦Гораздо меньше, чем обычно..1 ¦ ¦
¦ сколько жидкости (включая ¦Немного меньше, чем обычно..2 ¦ ¦
¦ грудное молоко) давали пить ¦Примерно столько же.........3 ¦ ¦
¦ (имя) во время диареи. ¦Больше, чем обычно..........4 ¦ ¦
¦ Во время диареи давали ли ¦Вообще не давали пить.......5 ¦ ¦
¦ (имя) пить меньше, чем ¦НЗ..........................8 ¦ ¦
¦ обычно, примерно столько ¦ ¦ ¦
¦ же, больше, чем обычно, или ¦ ¦ ¦
¦ вообще ничего? ¦ ¦ ¦
¦ Если ответ "меньше", ¦ ¦ ¦
¦ спросите: ¦ ¦ ¦
¦ Давали ли ему/ей пить ¦ ¦ ¦
¦ гораздо меньше или немного ¦ ¦ ¦
¦ меньше, чем обычно? ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CA3. Давали ли (имя) во время ¦Гораздо меньше, чем обычно..1 ¦ ¦
¦ диареи есть меньше, чем ¦Немного меньше, чем обычно..2 ¦ ¦
¦ обычно, примерно столько ¦Примерно столько же.........3 ¦ ¦
¦ же, больше, чем обычно, или ¦Больше, чем обычно..........4 ¦ ¦
¦ вообще ничего? ¦Питание было ¦ ¦
¦ Если ответ "меньше", ¦приостановлено..............5 ¦ ¦
¦ спросите: ¦Вообще не давали есть.......6 ¦ ¦
¦ Давали ли ему/ей есть ¦НЗ..........................8 ¦ ¦
¦ гораздо меньше или немного ¦ ¦ ¦
¦ меньше, чем обычно? ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CA4. Во время диареи давали ли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (имя) пить что-либо из ¦ Да ¦ Нет ¦ НЗ ¦ ¦
¦ нижеперечисленного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ [A] Жидкость, ¦ 1 ¦ 2 ¦ 8 ¦ ¦
¦ приготовленную из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ специального ОРР пакета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (например, регидрон, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ гастролит, эралит и т.п.)? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ [B] ОРР жидкость из ¦ 1 ¦ 2 ¦ 8 ¦ ¦
¦ упаковки для лечения диареи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (в виде готового раствора)? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ [C] Жидкость домашнего ¦ 1 ¦ 2 ¦ 8 ¦ ¦
¦ приготовления? ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+---------+----------+---------+ ¦
¦Прочтите каждый пункт и обведите ¦ ¦ ¦
¦ответ, прежде чем перейти к ¦ ¦ ¦
¦следующему пункту. ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CA5. Давали ли (имя) какое-либо ¦Да..........................1 ¦ ¦
¦ лекарственное средство для ¦Нет.........................2 ¦2->CA7 ¦
¦ лечения диареи? ¦НЗ..........................8 ¦8->CA7 ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦СA6. Какое лекарственное ¦Таблетки или сироп: ¦ ¦
¦ средство давали (имя)? ¦ антибиотик............. A ¦ ¦
¦ Спросите: Что-нибудь еще? ¦ антиперистальтик....... B ¦ ¦
¦ ¦ цинк................... C ¦ ¦
¦Обведите коды всех упомянутых ¦ другое (неантибиотик, ¦ ¦
¦лекарственных средств. ¦ неантиперистальтик и ¦ ¦
¦Запишите торговые названия всех ¦ нецинк)................ G ¦ ¦
¦упомянутых лекарственных средств: ¦ неизвестные таблетки или ¦ ¦
¦__________________________________¦ сироп.................. H ¦ ¦
¦(название лекарственного средства)¦Инъекции: ¦ ¦
¦_________________________________ ¦ антибиотик............. L ¦ ¦
¦_________________________________ ¦ неантибиотик........... M ¦ ¦
¦ ¦ неизвестная инъекция... N ¦ ¦
¦ ¦Внутривенные средства...... O ¦ ¦
¦ ¦Домашнее ¦ ¦
¦ ¦средство/траволечение...... Q ¦ ¦
¦ ¦Другое (указать) __________ X ¦ ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CA7. В течение последних двух ¦Да..........................1 ¦ ¦
¦ недель болел(а) ли (имя) ¦Нет.........................2 ¦2->CA14¦
¦ какой-нибудь болезнью, ¦НЗ..........................8 ¦8->CA14¦
¦ сопровождающейся кашлем? ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CA8. При болезни, ¦Да..........................1 ¦ ¦
¦ сопровождающейся кашлем, у ¦Нет.........................2 ¦2->CA14¦
¦ (имя) дыхание было чаще ¦НЗ..........................8 ¦8->CA14¦
¦ обычного и с короткими ¦ ¦ ¦
¦ быстрыми вдохами или было ¦ ¦ ¦
¦ затрудненным? ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CA9. Эти симптомы были связаны с ¦Проблемы нижних дыхательных ¦ ¦
¦ проблемами нижних ¦путей.......................1 ¦ ¦
¦ дыхательных путей (трахеи, ¦Заложенный нос/насморк......2 ¦2->CA14¦
¦ бронхов, легких) или с ¦Обе причины.................3 ¦ ¦
¦ заложенным носом/насморком? ¦Другое (указать) __________ 6 ¦6->CA14¦
¦ ¦НЗ..........................8 ¦ ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CA10. Обращались ли Вы куда- ¦Да..........................1 ¦ ¦
¦ нибудь за советом или ¦Нет.........................2 ¦2->CA12¦
¦ лечением по поводу болезни, ¦НЗ..........................8 ¦8->CA12¦
¦ сопровождающейся кашлем? ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CA11. Куда Вы обращались за ¦Государственные организации ¦ ¦
¦ советом или лечением? ¦здравоохранения: ¦ ¦
¦ Спросите: ¦ больница............... A ¦ ¦
¦ Куда-нибудь еще? ¦ поликлиника............ B ¦ ¦
¦ ¦ медико-санитарная ¦ ¦
¦Обведите коды всех упомянутых ¦ часть.................. C ¦ ¦
¦организаций и лиц, но НЕ ¦ амбулатория............ D ¦ ¦
¦ПОДСКАЗЫВАЙТЕ. ¦ другая организация ¦ ¦
¦Задавайте вопросы так, чтобы точно¦ здравоохранения ¦ ¦
¦определить каждый источник помощи.¦ (указать) _____________ H ¦ ¦
¦Если невозможно определить, ¦Скорая (неотложная) ¦ ¦
¦является ли организация ¦медицинская помощь......... E ¦ ¦
¦здравоохранения государственной ¦Негосударственные организации ¦ ¦
¦или негосударственной, запишите ее¦здравоохранения: ¦ ¦
¦название: ¦ больница/центр......... I ¦ ¦
¦_________________________________ ¦ другая организация ¦ ¦
¦ (название организации ¦ здравоохранения ¦ ¦
¦ здравоохранения) ¦ (указать) _____________ O ¦ ¦
¦_________________________________ ¦Частный врач <*>........... J ¦ ¦
¦_________________________________ ¦Родственники/друзья........ P ¦ ¦
¦ ¦Знахарь/целитель........... R ¦ ¦
¦ ¦Другое (указать) __________ X ¦ ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CA12. Давали ли (имя) какое- ¦Да..........................1 ¦ ¦
¦ нибудь лекарственное ¦Нет.........................2 ¦2->CA14¦
¦ средство для лечения ¦НЗ..........................8 ¦8->CA14¦
¦ болезни, сопровождающейся ¦ ¦ ¦
¦ кашлем? ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CA13. Какое лекарственное ¦Антибиотик: ¦ ¦
¦ средство давали (имя)? ¦ таблетки/сироп......... A ¦ ¦
¦ Спросите: ¦ инъекции............... B ¦ ¦
¦ Что-нибудь еще? ¦Парацетамол/панадол/ ¦ ¦
¦ ¦ацетаминофен............... P ¦ ¦
¦Обведите коды всех упомянутых ¦Аспирин.................... Q ¦ ¦
¦лекарственных средств. ¦Ибупрофен.................. R ¦ ¦
¦Запишите торговые названия всех ¦Другое (указать) __________ X ¦ ¦
¦упомянутых лекарственных средств: ¦НЗ......................... Z ¦ ¦
¦__________________________________¦ ¦ ¦
¦(название лекарственного средства)¦ ¦ ¦
¦_________________________________ ¦ ¦ ¦
¦_________________________________ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CA14. Проверьте AG2: Ребенок в ¦--- ¦
¦ возрасте до 3 лет? ¦¦ ¦ Да. -> CA15 ¦
¦ ¦--- ¦
¦ ¦--- ¦
¦ ¦¦ ¦ Нет. ¦ UF13 ¦
¦ ¦--- \/ ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦CA15. В последний раз, когда у ¦Ребенок пользовался ¦ ¦
¦ (имя) был стул, каким ¦туалетом.....................01¦ ¦
¦ образом были удалены ¦Выбросили/смыли в ¦ ¦
¦ фекалии? ¦туалет.......................02¦ ¦
¦ ¦Выбросили в ¦ ¦
¦ ¦яму/канаву...................03¦ ¦
¦ ¦Выбросили в мусор (твердые ¦ ¦
¦ ¦отходы)......................04¦ ¦
¦ ¦Закопали.....................05¦ ¦
¦ ¦Оставили на открытом месте...06¦ ¦
¦ ¦Другое (указать) ___________ 96¦ ¦
¦ ¦НЗ...........................98¦ ¦
-----------------------------------+-------------------------------+-------
--------------------------------
<*> Индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую
деятельность на основании специального разрешения (лицензии).
---------------------------------------------------------------------------
¦UF13. Запишите время окончания ¦Часы и минуты....... ___ ___: ___ ___ ¦
¦ опроса. ¦ ¦
-----------------------------------+---------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦UF14. Является ли респондент матерью еще одного ребенка в возрасте до 5 ¦
¦ лет, проживающего в этом домохозяйстве, или лицом, осуществляющим ¦
¦ за ним основной уход? ¦
¦ --- Переходите к заполнению следующего Вопросника о детях ¦
¦ ¦ ¦ Да. -> в возрасте до 5 лет, который заполняется путем опроса ¦
¦ --- того же респондента. ¦
¦ --- Завершите опрос данного респондента, поблагодарив его ¦
¦ ¦ ¦ Нет. -> за сотрудничество. ¦
¦ --- Проверьте, не нужно ли заполнить другие Индивидуальные¦
¦ вопросники для женщин, для мужчин или Вопросники о ¦
¦ детях в возрасте до 5 лет в этом домохозяйстве. ¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦ Замечания специалиста, проводящего обследование ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦ Замечания полевого редактора ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
---------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦ Замечания руководителя полевой команды ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
--------------------------------------------------------------------------- Приложения к документу:
Какие документы есть еще:
Что еще скачать по теме «Белстат»:
- Вопросник о наличии и движении скота и птицы (Форма 4-сх (дх-животноводство) (за II, III, IV кварталы 2010 года))
- Вопросник о наличии и движении скота и птицы (Форма 4-сх (дх-животноводство) (квартальная), код формы по ОКУД 0617412)
- Вопросник о наличии и движении скота и птицы (Форма 4-сх (дх-животноводство) (квартальная))
- Вопросник о площадях уборки сельскохозяйственных культур (Форма 1-сх (дх-площади) (единовременная))
- Вопросник о посевных площадях сельскохозяйственных культур (Форма 1-сх (дх-площади) (1 раз в год), код формы по ОКУД 0617411)
- Вопросник о посевных площадях сельскохозяйственных культур (Форма 1сх (дх-площади) (1 раз в год))
- Вопросник по изучению доступа домашних хозяйств к информационно-коммуникационным технологиям (Форма 1-дх (ИКТ) (1 раз в год), код формы по ОКУД 0617417)
- Вопросник по изучению уровня благосостояния домашних хозяйств (Форма 1-дх (благосостояние) (1 раз в год), код формы по ОКУД 0617410)
- Годовой отчет о построенных населением индивидуальных жилых домах (Форма 1-ис (ижс) (годовая))
- Годовой отчет о вводе в эксплуатацию объектов, основных средств и использовании инвестиций в основной капитал (Форма 1-ис (инвестиции) (годовая))
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора