Заявление о предоставлении государственной поддержки в виде отсрочки и (или) рассрочки, налогового кредита

Утверждено постановлением Совмина от 28.07.2006 N 950

Форма

___________________________________________________________________________
(полное наименование республиканского органа государственного управления,
___________________________________________________________________________
 иной государственной организации, подчиненной Правительству Республики
___________________________________________________________________________
     Беларусь, областного исполнительного комитета (Минский городской
                           исполнительный комитет)
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
       о предоставлении государственной поддержки в виде отсрочки
                  и (или) рассрочки, налогового кредита
___________________________________________________________________________
    (полное наименование юридического лица, фамилия, собственное имя,
___________________________________________________________________________
  отчество (если таковое имеется) индивидуального предпринимателя, его
                           паспортные данные)
___________________________________________________________________________
                  (место нахождения юридического лица,
___________________________________________________________________________
            место жительства индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
                       (учетный номер плательщика)
    Прошу   предоставить   государственную   поддержку  в  виде  изменения
установленных  законодательством  сроков  уплаты  налогов,  сборов (пошлин)
(далее - налоги) и пени в форме ___________________________________________
                                        (отсрочки с единовременной
___________________________________________________________________________
           уплатой и (или) рассрочки с поэтапной уплатой сумм
___________________________________________________________________________
налогов и пени, налогового кредита с единовременной либо поэтапной уплатой
___________________________________________________________________________
суммы налогов в период действия этого кредита (далее - налоговый кредит)
в связи ___________________________________________________________________
        (указываются основания изменения установленных законодательством
___________________________________________________________________________
   сроков уплаты налогов и пени в соответствии с пунктами 2 и (или) 8
                           Положения о порядке
___________________________________________________________________________
предоставления отсрочки и (или) рассрочки уплаты налогов, сборов (пошлин) и
                            пени, налогового
__________________________________________________________________________.
кредита, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 28 марта
                             2006 г. N 182)
    Срок действия (нужное указать):
    отсрочки с _________________________ по ______________________________
    рассрочки с ________________________ по ______________________________
    налогового кредита с _______________ по ______________________________
    в отношении:
---------------------------------------------------------------------------
                    ¦  Сумма задолженности по  ¦        Сумма пени
                    ¦         налогам          ¦на "__" ________ ____ г.
   Виды налогов     ¦на "__" ________ ____ г.  ¦   (при предоставлении
 (нужное указать)   ¦   (при предоставлении    ¦         отсрочки
                    ¦        отсрочки          ¦    и (или) рассрочки)
                    ¦    и (или) рассрочки)    ¦
---------------------+--------------------------+--------------------------
Отсрочка
Рассрочка
Налоговый кредит
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
  (наименование и количество товаров, ввозимых на территорию Республики
___________________________________________________________________________
 Беларусь, в отношении которых предоставляются отсрочка и (или) рассрочка
___________________________________________________________________________
            по уплате налогов, взимаемых таможенными органами,
___________________________________________________________________________
                       а также цель их использования)
    Сроки   и  порядок  уплаты  налогов  и  пени,  а  также  процентов  за
предоставление:
    отсрочки  с  единовременной  уплатой  сумм  налогов  и  пени и уплатой
процентов   в   размере   ____   процентной  ставки,  равной  1/360  ставки
рефинансирования   Национального   банка,   действующей   на   день  уплаты
(взыскания)  платежей в погашение отсроченных сумм задолженности по налогам
и  пени,  за  каждый  день периода пользования отсрочкой - "__" ___________
____ г.;
    рассрочки  и (или) налогового кредита с поэтапной уплатой сумм налогов
и  пени и уплатой процентов в размере не менее __ процентной ставки, равной
1/360  ставки  рефинансирования  Национального  банка,  действующей на день
уплаты  (взыскания) платежей в погашение рассроченных сумм задолженности по
налогам  и  пени  (налогового  кредита), за каждый день периода пользования
рассрочкой (налоговым кредитом):
"__" ______ ____ г. ____ млн. рублей; "__" ______ ___ г. _____ млн. рублей;
"__" ______ ____ г. ____ млн. рублей; "__" ______ ___ г. _____ млн. рублей;
"__" ______ ____ г. ____ млн. рублей; "__" ______ ___ г. _____ млн. рублей;
"__" ______ ____ г. ____ млн. рублей; "__" ______ ___ г. _____ млн. рублей;
"__" ______ ____ г. ____ млн. рублей; "__" ______ ___ г. _____ млн. рублей.
___________________________________________________________________________
   (направления использования высвобождаемых средств и другие условия
                             предоставления
___________________________________________________________________________
  государственной поддержки, в том числе дополнительные, в соответствии
___________________________________________________________________________
с пунктом 3 Указа Президента Республики Беларусь от 28 марта 2006 г. N 182)
___________________________________________________________________________
      (иные сведения, которые необходимы в связи с предоставлением
___________________________________________________________________________
                 данного вида государственной поддержки)
___________________________________________________________________________
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) ___________        _______________________
                                 (подпись)           (инициалы, фамилия)
                                 М.П.
____________________
      (дата)