Анкета проекта по информатизации

Утверждена постановлением Минсвязи от 29.06.2007 N 24

                                УТВЕРЖДАЮ
                               ____________________________________
                                    (наименование организации  -
                               ____________________________________
                                    государственного заказчика
                               ____________________________________
                                       программы (проекта),
                               ____________________________________
                                     фамилия, имя, отчество ее
                               ____________________________________
                                           руководителя)
                               ____________________________________
                                       (подпись руководителя)
                                         М.П.
                               "___" __________ 20__ г.
                          АНКЕТА ПРОЕКТА
        __________________________________________________
                      (наименование проекта)
                                   СОГЛАСОВАНО
_______________________________     ________________________________
 (наименование организации  -           (наименование организации  -
_______________________________     ________________________________
     исполнителя проекта,          заказчика (потребителя) проекта,
_______________________________     ________________________________
   фамилия, имя, отчество ее           фамилия, имя, отчество ее
_______________________________     ________________________________
         руководителя)                       руководителя)
_______________________________     _______________________________
           (подпись)                           (подпись)
            М.П.                                М.П.
"___" __________ 20__ г.            "___" __________ 20__ г.
                             20__ год
    1. Наименование проекта и тема
____________________________________________________________________
         (полное наименование проекта, темы и программы)
    2. Сроки реализации:
Дата начала работ по проекту           "__" ___________ 20__ г.
Дата завершения работ по проекту       "__" ___________ 20__ г.
Длительность реализации проекта        ___________ мес.
    3. Цели (заполняются на основании официальной документации):
--------------------------------------------------------------------
¦ N ¦       Проект       ¦    Этап государственной программы, в    ¦
¦п/п¦                    ¦    рамках которой реализуется проект    ¦
+---+--------------------+-----------------------------------------+
¦   ¦                    ¦                                         ¦
----+--------------------+------------------------------------------
    4. Ожидаемые и достигнутые результаты проекта:
--------------------------------------------------------------------
¦ N ¦           Ожидаемые результаты            ¦   Достигнутые    ¦
¦п/п¦  (заполняется составителем технического   ¦   результаты     ¦
¦   ¦      задания, может корректироваться      ¦  (заполняется    ¦
¦   ¦  государственным заказчиком проекта при   ¦  исполнителем    ¦
¦   ¦заключении договора на реализацию проекта) ¦    проекта)      ¦
+---+-------------------------------------------+------------------+
¦   ¦                                           ¦                  ¦
----+-------------------------------------------+-------------------
                                              ---
    5. Классификация проекта (нужное пометить ¦V¦):
                                              ---
(заполняется   составителем   технического   задания   на   конкурс,
может  дополняться  и  корректироваться  государственным  заказчиком
проекта при заключении договора на реализацию проекта)
    5.1. Заинтересованные стороны (одна или несколько):
---
¦ ¦ Государство
---
---
¦ ¦ Бизнес
---
---
¦ ¦ Общество
---
---
¦ ¦ Некоммерческие организации
---
    5.2. Тип результата проекта (один или несколько):
---
¦ ¦ Программная инфраструктура
---
---
¦ ¦ Аппаратная инфраструктура
---
---
¦ ¦ Специализированное ПО
---
---
¦ ¦ Программно-аппаратный комплекс
---
---
¦ ¦ Организационная инфраструктура
---
    5.3. Масштаб проекта (один вариант):
---
¦ ¦ Международный
---
---
¦ ¦ Республиканский
---
---
¦ ¦ Региональный (областной)
---
---
¦ ¦ Отраслевой
---
    для  проектов,  в  которых  заинтересованной  стороной является
государство:
---
¦ ¦ Ведомственный
---
---
¦ ¦ Межведомственный
---
    5.4. Объект автоматизации:
ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО УПРАВЛЕНИЯ:
---
¦ ¦ органы исполнительной власти
---
---
¦ ¦ органы законодательной власти
---
---
¦ ¦ органы судебной власти
---
---
¦ ¦ органы местного самоуправления
---
---
¦ ¦ государственные контролирующие органы
---
---
¦ ¦ другое (указать)
---
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ:
---
¦ ¦ бюджетные организации
---
---
¦ ¦ государственные объединения
---
---
¦ ¦ государственные унитарные предприятия
---
---
¦ ¦ государственные учреждения
---
---
¦ ¦ другое (указать)
---
НЕГОСУДАРСТВЕННЫЕ НЕКОММЕРЧЕСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ:
---
¦ ¦ некоммерческие организации, объединения и ассоциации
---
---
¦ ¦ фонд
---
---
¦ ¦ другое (указать)
---
КОММЕРЧЕСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ:
---
¦ ¦ градообразующие предприятия
---
---
¦ ¦ малое и среднее предпринимательство
---
---
¦ ¦ средства массовой информации
---
---
¦ ¦ телекоммуникационные компании
---
---
¦ ¦ другое (указать)
---
    5.5. Ожидаемая длительность проекта (один вариант):
---
¦ ¦ менее 6 месяцев
---
---
¦ ¦ от 6 месяцев до одного года
---
---
¦ ¦ от 1 до 2 лет
---
---
¦ ¦ от 2 до 5 лет
---
---
¦ ¦ 5 лет и более
---
Фактическая длительность проекта ___________________________________
    5.6.  Предполагаемая  стоимость  проекта,  млрд.  рублей  (один
вариант):
---
¦ ¦ менее 0,5
---
---
¦ ¦ от 0,5 до 0,8
---
---
¦ ¦ от 0,8 до 1,1
---
---
¦ ¦ от 1,1 до 1,3
---
---
¦ ¦ 1,3 и более
---
Фактическая стоимость (рублей) проекта, в том числе по этапам ______
____________________________________________________________________
    5.7.  Предполагаемые источники финансирования проекта (один или
несколько вариантов):
---
¦ ¦ Республиканский бюджет  -  менее 50%
---
---
¦ ¦ Республиканский бюджет  -  50% и более
---
---
¦ ¦ Местный бюджет  -  менее 50%
---
---
¦ ¦ Местный бюджет  -  50% и более
---
---
¦ ¦ Внебюджетные источники  -  менее 50%
---
---
¦ ¦ Внебюджетные источники  -  50% и более
---
Фактическое распределение нагрузки по финансированию проекта _______
____________________________________________________________________
    Оценка экспертного совета эффективности использования бюджетных
средств, сделанная на стадиях:
прогнозирования эффективности    ___________________________________
N _____ "__" ___________ 20__ г. ___________________________________
    (N и дата заключения        ___________________________________
     экспертного совета)        ___________________________________
                                ___________________________________
фактической эффективности        ___________________________________
N _____ "__" ___________ 20__ г. ___________________________________
    (N и дата заключения        ___________________________________
     экспертного совета)        ___________________________________
                                ___________________________________
Приложение: заключения экспертного совета __________________________
                                           (N и дата заключения
                                            экспертного совета)
на __ л. в __ экз.
______________________________________
______________________________________
Настоящую анкету подготовил ________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, должность,
____________________________________________________________________
                полное наименование организации)
____________________________________________________________________
_____________________________ /_____________/
        (подпись)
"__" ____________ 20__ г.