Анкета аффилированного лица (физическое лицо)
Тематика документа: Анкета
Файл текстовой версии: 33,1 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
АНКЕТА АФФИЛИРОВАННОГО ЛИЦА
(ФИЗИЧЕСКОЕ ЛИЦО)
----------------
Дата заполнения ¦ ¦
----------------
1. ПЕРВИЧНЫЕ ДАННЫЕ АФФИЛИРОВАННОГО ЛИЦА
1.1. Фамилия, имя, отчество аффилированного лица
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
1.2. Идентификационные данные аффилированного лица
--------------------------------------------------------------------
¦Личный номер ¦ ¦Иной код (для иностранных граждан) ¦ ¦
--------------+-----+-----------------------------------+-----------
1.3. Реквизиты документа, удостоверяющего личность
аффилированного лица
--------------------------------------------------------------------
¦Серия ¦ ¦Номер ¦ ¦Выдан ¦ ¦Дата выдачи ¦ ¦
-------+----+-------+------+-------+------+-------------+-----------
1.4. Адрес прописки (регистрации) аффилированного лица в
соответствии с документами
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
1.5. Почтовый адрес аффилированного лица для корреспонденции
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
1.6. Основное место работы аффилированного лица
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
1.7. Работаю по совместительству у следующих нанимателей:
1.8. Являюсь членом органов управления следующих юридических
лиц:
--------------------------------------------------------------------
¦N ¦ Наименование юридических лиц ¦
¦п/п ¦ ¦
+----+-------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
-----+--------------------------------------------------------------
1.9. Являюсь учредителем следующих юридических лиц:
--------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Наименование юридического лица ¦ Процент участия ¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
----+---------------------------------------+-----------------------
1.10. Выступаю в интересах следующих лиц:
--------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Наименование юридического лица ¦ Основание ¦
¦п/п¦ (ФИО физического лица) ¦ ¦
+---+------------------------------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------------------------------+--------------------
1.11. Имею следующих аффилированных физических лиц (супруг
(супруга), родители, дети, усыновители, усыновленные
(удочеренные), дед, бабка, внуки, родные братья и сестры,
родители супруга (супруги) <*>:
--------------------------------
<*> Не заполняется в случае, если анкетируемое аффилированное
лицо является аффилированным лицом второго круга.
--------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ ФИО лица ¦Степень родства (свойства)¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
----+-----------------------------------+---------------------------
1.12. Также являюсь заинтересованным лицом в сделках следующих
лиц:
--------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Наименование юридического лица ¦ Основание ¦
¦п/п¦ (ФИО физического лица) ¦ ¦
+---+-----------------------------------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------------------------------+--------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
----+-----------------------------------------+---------------------
/______________________/ _____________________________
Подпись анкетируемого
ДАННЫЕ АФФИЛИРОВАННОГО ЛИЦА,
ЗАПОЛНЯЕМЫЕ НА ОСНОВАНИИ ПЕРВИЧНЫХ
1. ОСНОВНОЕ МЕСТО РАБОТЫ <**>
--------------------------------
<**> Разделы 1, 2 заполняются в случае, если должность является
руководящей (единоличный исполнительный орган, член исполнительного
органа, заместитель единоличного исполнительного органа, главный
бухгалтер, заместитель главного бухгалтера).
1.1. Полное наименование нанимателя аффилированного лица
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
1.2. Коды нанимателя
--------------------------------------------------------------------
¦УНП ¦ ¦ОКПО ¦ ¦
-----------------+---------------+------------------+---------------
1.3. Банковские реквизиты нанимателя
---------------------------------------------------------------T----
¦N ¦1234567890123¦Банк¦Национальный Банк ¦Город ¦Минск¦Код¦042¦
¦счета ¦ ¦ ¦Республики Беларусь¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------+-------------+----+-------------------+------+-----+---+----
1.4. Представитель нанимателя (лицо, являющееся исполнительным
органом)
--------------------------------------------------------------------
¦ФИО, ¦Иванов Иван Иванович, ¦Действует на ¦Устава ¦
¦должность¦Председатель Правления ¦основании ¦ ¦
----------+---------------------------+----------------+------------
1.5. Документ, в силу которого аффилированное лицо работает
у нанимателя
--------------------------------------------------------------------
¦Наименование документа¦Срочный контракт¦Номер¦ ¦Дата ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦окончания¦ ¦
-----------------------+----------------+-----+----+---------+------
1.6. Адрес местонахождения и почтовый адрес нанимателя
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
1.7. Должность аффилированного лица у нанимателя
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
2. МЕСТО РАБОТЫ ПО СОВМЕСТИТЕЛЬСТВУ
2.1. Работаю по совместительству у следующего нанимателя:
2.1.1. Полное наименование нанимателя аффилированного лица
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
2.1.2. Коды нанимателя
--------------------------------------------------------------------
¦УНП ¦ ¦ОКПО ¦ ¦
----------------+-------------------+----------------+--------------
2.1.3. Банковские реквизиты нанимателя
---------------------------------------------------------------T----
¦N ¦1234567890123¦Банк¦Национальный Банк ¦Город¦Минск¦Код¦042¦
¦счета¦ ¦ ¦Республики Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------------+----+---------------------+-----+-----+---+----
2.1.4. Представитель нанимателя (лицо, являющееся
исполнительным органом)
--------------------------------------------------------------------
¦ФИО, ¦Иванов Иван Иванович, ¦Действует на ¦Устава ¦
¦должность¦Председатель Правления ¦основании ¦ ¦
----------+---------------------------+----------------+------------
2.1.5. Документ, в силу которого аффилированное лицо работает
у нанимателя
---------------------------------------------T----------------------
¦Наименование документа¦Срочный ¦Номер¦ ¦Дата ¦ ¦
¦ ¦контракт ¦ ¦ ¦окончания¦ ¦
-----------------------+-----------+-----+---+---------+------------
2.1.6. Адрес местонахождения и почтовый адрес нанимателя
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
2.1.7. Должность аффилированного лица у нанимателя
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
2.2. Работаю по совместительству у следующего нанимателя:
2.2.1. Полное наименование нанимателя аффилированного лица
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
2.2.2. Коды нанимателя
--------------------------------------------------------------------
¦УНП ¦ ¦ОКПО ¦ ¦
---------------+---------------+----------------+-------------------
2.2.3. Банковские реквизиты нанимателя
---------------------------------------------------------------T----
¦N ¦1234567890123¦Банк¦Национальный Банк ¦Город¦Минск¦Код¦042¦
¦счета¦ ¦ ¦Республики Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------------+----+---------------------+-----+-----+---+----
2.2.4. Представитель нанимателя (лицо, являющееся
исполнительным органом)
--------------------------------------------------------------------
¦ФИО, ¦Иванов Иван Иванович, ¦Действует на ¦Устава ¦
¦должность¦Председатель Правления ¦основании ¦ ¦
----------+---------------------------+----------------+------------
2.2.5. Документ, в силу которого аффилированное лицо работает
у нанимателя
---------------------------------------------T----------------------
¦Наименование документа¦Срочный ¦Номер¦ ¦Дата ¦ ¦
¦ ¦контракт ¦ ¦ ¦окончания¦ ¦
-----------------------+-----------+-----+---+---------+------------
2.2.6. Адрес местонахождения и почтовый адрес нанимателя
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
2.2.7. Должность аффилированного лица у нанимателя
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
3. ЧЛЕНСТВО В ОРГАНАХ УПРАВЛЕНИЯ
3.1. Являюсь членом органа управления следующего юридического
лица:
3.1.1. Полное наименование юридического лица, членом органа
управления которого является аффилированное лицо
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
3.1.2. Коды юридического лица
--------------------------------------------------------------------
¦УНП ¦ ¦ОКПО ¦ ¦
---------------+---------------+----------------+-------------------
3.1.3. Банковские реквизиты юридического лица
---------------------------------------------------------------T----
¦N ¦1234567890123¦Банк¦Национальный Банк ¦Город¦Минск¦Код¦042¦
¦счета¦ ¦ ¦Республики Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------------+----+---------------------+-----+-----+---+----
3.1.4. Представитель юридического лица (лицо, являющееся
исполнительным органом)
--------------------------------------------------------------------
¦ФИО, ¦Иванов Иван Иванович, ¦Действует на ¦Устава ¦
¦должность¦Председатель Правления ¦основании ¦ ¦
----------+---------------------------+----------------+------------
3.1.5. Документ, в силу которого аффилированное лицо является
членом органа управления
---------------------------------------------T----------------------
¦Наименование документа¦Срочный ¦Номер¦ ¦Дата ¦ ¦
¦ ¦контракт ¦ ¦ ¦окончания¦ ¦
-----------------------+-----------+-----+---+---------+------------
3.1.6. Адрес местонахождения и почтовый адрес юридического лица
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
3.1.7. Орган, членом которого является аффилированное лицо
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
3.2. Являюсь членом органа управления следующего юридического
лица:
3.2.1. Полное наименование юридического лица, членом органа
управления которого является аффилированное лицо
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
3.2.2. Коды юридического лица
--------------------------------------------------------------------
¦УНП ¦ ¦ОКПО ¦ ¦
---------------+---------------+----------------+-------------------
3.2.3. Банковские реквизиты юридического лица
---------------------------------------------------------------T----
¦N ¦1234567890123¦Банк¦Национальный Банк ¦Город¦Минск¦Код¦042¦
¦счета¦ ¦ ¦Республики Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------------+----+---------------------+-----+-----+---+----
3.2.4. Представитель юридического лица (лицо, являющееся
исполнительным органом)
--------------------------------------------------------------------
¦ФИО, ¦Иванов Иван Иванович, ¦Действует на ¦Устава ¦
¦должность¦Председатель Правления ¦основании ¦ ¦
----------+---------------------------+----------------+------------
3.2.5. Документ, в силу которого аффилированное лицо является
членом органа управления
--------------------------------------------------------------------
¦Наименование ¦Протокол¦Номер¦ ¦Дата окончания ¦ ¦
¦документа ¦ ¦ ¦ ¦полномочий ¦ ¦
------------------+--------+-----+-----+-----------------+----------
3.2.6. Адрес местонахождения и почтовый адрес юридического лица
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
3.2.7. Орган, членом которого является аффилированное лицо
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
4. УЧРЕДИТЕЛЬСТВО
4.1. Являюсь учредителем следующего юридического лица:
4.1.1. Полное наименование юридического лица, учредителем
которого является аффилированное лицо
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
4.1.2. Коды юридического лица
--------------------------------------------------------------------
¦УНП ¦ ¦ОКПО ¦ ¦
---------------+---------------+----------------+-------------------
4.1.3. Банковские реквизиты юридического лица
---------------------------------------------------------------T----
¦N ¦1234567890123¦Банк¦Национальный Банк ¦Город¦Минск¦Код¦042¦
¦счета¦ ¦ ¦Республики Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------------+----+---------------------+-----+-----+---+----
4.1.4. Представитель юридического лица (лицо, являющееся
исполнительным органом)
--------------------------------------------------------------------
¦ФИО, ¦Иванов Иван Иванович, ¦Действует на ¦Устава ¦
¦должность¦Председатель Правления ¦основании ¦ ¦
----------+---------------------------+----------------+------------
4.1.5. Адрес местонахождения и почтовый адрес юридического лица
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
4.2. Являюсь учредителем следующего юридического лица:
4.2.1. Полное наименование юридического лица, учредителем
которого является аффилированное лицо
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
4.2.2. Коды юридического лица
--------------------------------------------------------------------
¦УНП ¦ ¦ОКПО ¦ ¦
---------------+---------------+----------------+-------------------
4.2.3. Банковские реквизиты юридического лица
---------------------------------------------------------------T----
¦N ¦1234567890123¦Банк¦Национальный Банк ¦Город¦Минск¦Код¦042¦
¦счета¦ ¦ ¦Республики Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------------+----+---------------------+-----+-----+---+----
4.2.4. Представитель юридического лица (лицо, являющееся
исполнительным органом)
--------------------------------------------------------------------
¦ФИО, ¦Иванов Иван Иванович, ¦Действует на ¦Устава ¦
¦должность¦Председатель Правления ¦основании ¦ ¦
----------+---------------------------+----------------+------------
4.2.5. Адрес местонахождения и почтовый адрес юридического лица
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
5. ДЕЙСТВИЕ В ИНТЕРЕСАХ ТРЕТЬИХ ЛИЦ,
ЗАИНТЕРЕСОВАННОСТЬ ПО ИНЫМ ОСНОВАНИЯМ
5.1. Действую в интересах (заинтересован в сделках) следующего
юридического лица:
5.1.1. Полное наименование юридического лица, в интересах
которого действует либо в сделках которого заинтересовано
аффилированное лицо
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
5.1.2. Коды юридического лица
--------------------------------------------------------------------
¦УНП ¦ ¦ОКПО ¦ ¦
---------------+---------------+----------------+-------------------
5.1.3. Банковские реквизиты юридического лица
---------------------------------------------------------------T----
¦N ¦1234567890123¦Банк¦Национальный Банк ¦Город¦Минск¦Код¦042¦
¦счета¦ ¦ ¦Республики Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------------+----+---------------------+-----+-----+---+----
5.1.4. Представитель юридического лица (лицо, являющееся
исполнительным органом)
--------------------------------------------------------------------
¦ФИО, ¦Иванов Иван Иванович, ¦Действует на ¦Устава ¦
¦должность¦Председатель Правления ¦основании ¦ ¦
----------+---------------------------+----------------+------------
5.1.5. Адрес местонахождения и почтовый адрес юридического лица
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
5.1.6. Срок полномочий аффилированного лица на действия в
интересах данного юридического лица либо срок наличия основания
для заинтересованности в сделках данного юридического лица
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
5.2. Действую в интересах следующего физического лица:
5.2.1. Фамилия , имя, отчество лица, в интересах которого
действует либо в сделках которого заинтересовано аффилированное лицо
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
5.2.2. Идентификационные данные физического лица
--------------------------------------------------------------------
¦Личный номер¦ ¦Иной код (для иностранных¦ ¦
¦ ¦ ¦граждан) ¦ ¦
-------------+-----------------+-------------------------+----------
5.2.3. Реквизиты документа, удостоверяющего личность
физического лица
--------------------------------------------------------------------
¦Серия ¦ ¦Номер ¦ ¦Выдан ¦ ¦Дата выдачи ¦ ¦
-------+----+-------+------+-------+------+-------------+-----------
5.2.4. Адрес прописки (регистрации) физического лица в
соответствии с документами
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
5.2.5. Почтовый адрес аффилированного лица для корреспонденции
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
5.2.6. Срок полномочий аффилированного лица на действия в
интересах данного физического лица либо срок наличия основания
для заинтересованности в сделках данного физического лица
--------------------------------------------------------------------
¦ ¦
--------------------------------------------------------------------
/______________________/ _____________________________
Подпись анкетируемого Приложения к документу:
- Анкета аффилированного лица (физическое лицо).pdf (Adobe Reader)
Какие документы есть еще:
Что еще скачать по теме «Анкета»:
- Анкета бездокументарной закладной
- Анкета выпуска ценных бумаг, включенных в Государственный реестр ценных бумаг
- Анкета выпуска ценных бумаг (для государственных ценных бумаг и ценных бумаг Национального банка)
- Анкета выпуска ценных бумаг, включенных в Государственный реестр ценных бумаг
- Анкета для изучения состава и содержания документов, направления деятельности организации
- Анкета для исследования разделения и кооперации труда служащих
- Анкета для оформления паспорта серии РР (Форма 2)
- Анкета для оценки эффективности результатов реализации проекта по информатизации
- Анкета для пациента мужского пола (при проведении сексологического обследования)
- Анкета для пациента женского пола (при проведении сексологического обследования)
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора