Форма акта сертификационной проверки аэродром

Утверждена
постановлением Минтранса
от 30.06.2010 N 49

              Форма акта сертификационной проверки аэродрома
                                    УТВЕРЖДАЮ
                                    Директор Департамента по авиации
                                    Министерства транспорта и коммуникаций
                                    Республики Беларусь
                                    _________ ___________________
                                    (подпись) (инициалы, фамилия)
                                    "__" ___________ 20__ г.

Комиссия, назначенная приказом директора Департамента по авиации Министерства транспорта и коммуникаций Республики Беларусь от _______________ N ___ в составе:

председатель комиссии ________________________

члены комиссии: ______________________________

в период с _____________ по ____________ рассмотрела доказательную документацию, провела проверку аэродрома _______________ на соответствие требованиям норм годности и установила:

1. Эксплуатант аэродрома ___________________________

2. Класс аэродрома _________________________________

3. Количество, класс, размеры, МКпос ВПП ___________

4. Эксплуатируемые типы ВС _________________________

5. Аэродром с МКпос______ оборудован для захода на посадку по приборам (для точного захода на посадку по ____________ категории ИКАО).

6. Аэродром зарегистрирован в Государственном реестре гражданских аэродромов Республики Беларусь "__" ____________ 20__ г. за N ___ свидетельство N ___ от _______________

7. Сертификат годности аэродрома к эксплуатации N ____ выдан Департаментом по авиации Министерства транспорта и коммуникаций Республики Беларусь ___________ со сроком действия _______________

8. Выводы о соответствии характеристик аэродрома и его оборудования требованиям норм годности:

8.1. Физические характеристики элементов аэродрома ___________________

8.2. Препятствия на приаэродромной территории ________________________

8.3. Состояние поверхности искусственных и грунтовых элементов аэродрома __________

8.4. Несущая способность искусственных покрытий аэродрома ____________

8.5. Дневная маркировка аэродромных покрытий и грунтовых элементов аэродрома _____

8.6. Аэродромные знаки ______________________________

8.7. Дневная маркировка и светоограждение высотных препятствий _______

8.8. Состав светосигнального оборудования ___________

8.9. Светотехническое оборудование ОМИ (ОВИ) типа _____ с МКпос ______

8.10. Состав радиотехнического оборудования _________

8.11. Радиомаячная система посадки типа _________ с МКпос _____

8.12. Система посадки ОСП типа _______ с МКпос ________________

8.13. Отдельная приводная радиостанция типа ___________________

8.14. Аэродромный обзорный радиолокатор типа __________________

8.15. Автоматический радиопеленгатор типа _____________________

8.16. Средства связи и контрольной звукозаписи: _______________

8.17. Радиолокационная станция обзора летного поля типа _______

8.18. Всенаправленный ОВЧ-радиомаяк VOR _______________________

8.19. Дальномерное оборудование DME ___________________________

8.20. Метеорологическое оборудование __________________________

8.21. Электротехническое оборудование и электроснабжение аэродрома ____________

8.22. Аварийно-спасательные средства __________________________

9. Фактические характеристики аэродрома, его оборудования, средств и информация о препятствиях на приаэродромной территории соответствуют данным технического паспорта аэродрома _______ от _________ с поправками N _____ от ____________ (не соответствует в части ____________).

10. Инструкция по производству полетов на аэродроме ____________ от ___________ с поправками N _____ от ____________ соответствует действующим требованиям и фактическим данным аэродрома (не соответствует в части ____________________).

11. Информация, указанная по аэродрому _________ в АИП, соответствует фактическим данным аэродрома и его оборудования (не соответствует в части ____________________).

12. Обязательство эксплуатанта аэродрома, его оборудования и средств от _______ представлено __________________________ (кем)

13. Оплата за сертификацию произведена в размере __________________ (номер платежного поручения, дата)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Приложение:

1. Контрольные карты.

2. Обязательства эксплуатантов аэродрома, его оборудования и средств.

3. Копия платежного поручения.

Члены комиссии: ________________________          _________________________
                     (подпись)                      (инициалы, фамилия)
               ________________________          _________________________
               ________________________          _________________________