Акт о непроизводственном несчастном случае. Форма № НП
Тематика документа: Акт
Файл текстовой версии: 9,7 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утвержден
постановлением
Минтруда и соцзащиты, Минздрава
от 27.01.2004 N 5/3
Форма НП
УТВЕРЖДАЮ _____________________________ (должность) _________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия) М.П. ___________ (дата) АКТ N _____ о непроизводственном несчастном случае ______________________ _________________ (место составления) (дата) 1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) потерпевшего _______________________________________________________ ____________________________________________________________________ 2. Дата и время несчастного случая _________________________________ (число, месяц, год, часы суток) 3. Количество полных часов, отработанных от начала смены до несчастного случая, ________________________________________________ 4. Полное наименование организации, нанимателя, страхователя, у которого работает(ал) потерпевший, _________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 4.1. место нахождения организации, нанимателя, страхователя ________ ____________________________________________________________________ 4.2. форма собственности организации, нанимателя, страхователя _____ ____________________________________________________________________ 4.3. республиканский орган государственного управления, государственная организация, подчиненная Правительству Республики Беларусь (местный исполнительный и распорядительный орган, зарегистрировавший организацию, нанимателя, страхователя) __________ ____________________________________________________________________ 5. Наименование и место нахождения организации, нанимателя, страхователя, где произошел несчастный случай: _____________________ ____________________________________________________________________ 5.1. цех, участок, место, где произошел несчастный случай, _________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 6. Сведения о потерпевшем: 6.1. пол: мужской, женский (ненужное зачеркнуть) 6.2. возраст _______________________________________________________ (количество полных лет) 6.3. профессия (должность), разряд (класс) _________________________ ____________________________________________________________________ 6.4. общий стаж работы _____________________________________________ (количество лет, месяцев, дней) 6.5. вводный инструктаж по охране труда ____________________________ (дата проведения) 6.6. медицинские осмотры: 6.6.1. предварительный при поступлении на работу ___________________ (дата, не требуется) 6.6.2. периодический _______________________________________________ (дата последнего осмотра, не требуется) 7. Медицинский диагноз повреждения здоровья потерпевшего ___________ ____________________________________________________________________ 8. Нахождение потерпевшего в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения _____________________________________________ (на основании медицинского заключения ____________________________________________________________________ с указанием степени опьянения) 9. Обстоятельства несчастного случая: ______________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 10. Вид происшествия _______________________________________________ ____________________________________________________________________ 11. Причины несчастного случая: ____________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 12. Свидетели несчастного случая: __________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество ____________________________________________________________________ (если таковое имеется), место работы, адрес места жительства) ____________________________________________________________________ 13. Мероприятия по устранению причин несчастного случая и предупреждению повторного возникновения подобного происшествия: ____ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Уполномоченное должностное лицо организации, нанимателя, страхователя _____________________ ____________________ (должность, подпись) (инициалы, фамилия) Лица, принимавшие участие в расследовании: Уполномоченный представитель профсоюза (иного представительного органа работников) ___________________________ ____________________ (должность, подпись) (инициалы, фамилия) Специалист по охране труда организации, нанимателя, страхователя (лицо, на которое возложены обязанности специалиста по охране труда) ________________________ ____________________ (должность, подпись) (инициалы, фамилия) Потерпевший или лицо, представляющее его интересы (при участии в расследовании) ____________________ ________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Если проводилось специальное расследование данного несчастного случая, вместо вышеуказанных подписей производится следующая запись: "Настоящий акт составлен в соответствии с заключением государственного инспектора труда __________________________________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество ___________________________________________________________________________ (если таковое имеется), должность, наименование структурного подразделения ___________________________________________________________________________ Департамента государственной инспекции труда Министерства труда ___________________________________________________________________________ и социальной защиты Республики Беларусь, дата заключения) Уполномоченное должностное лицо организации, нанимателя, страхователя ______________________ ________________________ (должность, подпись) (инициалы, фамилия) М.П. организации, нанимателя, страхователя".
Приложения к документу:
- Акт о непроизводственном несчастном случае. Форма № НП.pdf (Adobe Reader)
Какие документы есть еще:
Что еще скачать по теме «Акт»:
- Акт о непроизводственном несчастном случае (происшествии) (форма НП)
- Акт о непроизводственном несчастном случае формы НП (Образец заполнения)
- Акт о непроизводственном несчастном случае формы НП (Образец заполнения)
- Акт о несоответствии показаний спидометра показаниям путевого листа
- Акт о несохранности груза при автомобильной перевозке
- Акт о несчастном случае на производстве. Форма № H-1
- Акт о несчастном случае на производстве. Форма № Н-1АС
- Акт о несчастном случае с лицом из числа спецконтингента. Форма № Н-1-УИС
- Акт о несчастном случае
- Акт о несчастном случае на производстве формы Н-1 (Образец заполнения)
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора