Формуляр о назначении пенсии
Тематика документа: Формуляр
Файл текстовой версии: 17,3 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утвержден Соглашением между Минтруда и соцзащиты Республики Беларусь, Минздрава Республики Беларусь, Минфина Республики Беларусь и Минздравом Российской Федерации о применении Договора между Республикой Беларусь и Российской Федерацией о сотрудничестве в области социального обеспечения
от 24 января 2006 года"
от 15.03.2011
ФОРМУЛЯР о назначении пенсии <*> I. Информация, заполняемая компетентным органом (организацией) Договаривающейся Стороны по месту жительства заявителя Дата подачи заявления о назначении пенсии _________________________________ Норма Договора ____________________________________________________________ Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________ Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________________ Гражданство _______________________________________________________________ Пол _______________________________________________________________________ Наименование документа, удостоверяющего личность __________________________ ___________________________________________________________________________ (номер, серия, кем выдан, дата выдачи) ___________________________________________________________________________ N свидетельства государственного социального страхования/N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования __________________________________/________________________________________ Адрес места жительства на дату подачи заявления (постоянного или временного) _______________________________________________________________ (улица, номер дома и квартиры, населенный пункт, ___________________________________________________________________________ почтовый индекс) Адрес места жительства до выезда из: Российской Федерации (постоянного или временного)/Республики Беларусь (постоянного) ___________________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) ___________________________________________________________________________ (улица, номер дома и квартиры, населенный пункт, почтовый индекс) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Пенсию (нужное отметить): назначить: --- --- --- ¦ ¦ трудовую по старости (возрасту) (¦ ¦ на общих условиях, ¦ ¦ досрочная) --- --- --- --- ¦ ¦ трудовую по инвалидности. --- Сведения об инвалидности: группа инвалидности _____________ степень ограничения способности к трудовой деятельности ________________ дата установления инвалидности ____________________________________________ срок, на который установлена инвалидность _________________________________ причина установления инвалидности _________________________________________ --- ¦ ¦ трудовую за выслугу лет (для Республики Беларусь) --- --- ¦ ¦ трудовую по случаю потери кормильца. --- Сведения об умершем кормильце (при назначении и выплате пенсии по случаю потери кормильца): фамилия, имя, отчество ____________________________________________________ дата рождения, гражданство ________________________________________________ дата смерти, причина смерти _______________________________________________ N свидетельства государственного социального страхования/ N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования умершего ____________________________________/______________________________________ ___________________________________________________________________________ -------------------------------- <*> Настоящий формуляр заполняется компетентным органом (организацией) Договаривающейся Стороны, в который подано заявление о назначении пенсии, после чего в двух экземплярах направляется в компетентный орган (организацию) другой Договаривающейся Стороны. Последний возвращает один экземпляр, в котором указывает соответствующие сведения о назначении (отказе в назначении) пенсии, непосредственно в компетентный орган (организацию) Договаривающейся Стороны, заполнивший и направивший формуляр. Сведения о нетрудоспособных членах семьи ______________________ (количество) --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N свидетельства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Срок, на ¦ социального ¦ ¦Фамилия,¦ Дата ¦Степень¦ Причина ¦ который ¦ страхования/ ¦ ¦ имя, ¦рождения¦родства¦нетрудоспособности¦установлено¦ N страхового ¦ ¦отчество¦ ¦ ¦ ¦иждивенство¦ свидетельства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обязательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пенсионного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страхования ¦ +--------+--------+-------+------------------+-----------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --- ¦ ¦ работает --- --- ¦ ¦ не работает --- --- ¦ ¦ осуществляет предпринимательскую деятельность. --- --------------------------------------------------------------------------- ¦ Наименование документа, Категории граждан ¦подтверждающего отнесение ¦к определенной категории ¦ граждан -------------------------------------------------+------------------------- Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, Герои Беларуси, лица, награжденные орденом Славы трех степеней, орденом Трудовой Славы трех степеней, орденом "За службу Родине в Вооруженных Силах СССР", Герои Социалистического Труда Участники ВОВ, включая вольнонаемный состав, юнг, сынов (воспитанников) полков Бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных в годы Второй мировой войны Находившиеся на военной службе с 22.06.1941 по 03.09.1945 Проработавшие в годы ВОВ (с 22.06.1941 по 09.05.1945) не менее 6 месяцев, исключая время работы в районах, временно оккупированных неприятелем, или награжденные орденами и медалями СССР за самоотверженный труд и безупречную службу в тылу в годы ВОВ Награжденные медалью "За оборону Ленинграда" и "Жителю блокадного Ленинграда" Граждане, необоснованно репрессированные по политическим мотивам и впоследствии реабилитированные Участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и (или) производственном объединении "Маяк" Ветераны подразделений особого риска Проживавшие постоянно в населенных пунктах на территориях зон загрязнения от аварий на Чернобыльской АЭС и производственном объединении "Маяк", сбросов радиоактивных отходов в р. Теча или испытания ядерного оружия на Семипалатинском полигоне Работавшие постоянно на территориях зон загрязнения от аварий на Чернобыльской АЭС и производственном объединении "Маяк", сбросов радиоактивных отходов в р. Теча, на Семипалатинском полигоне --------------------------------------------------------------------------- --- ¦ ¦ работает --- --- ¦ ¦ не работает --- --- ¦ ¦ осуществляет предпринимательскую деятельность --- --- ¦ ¦ заявитель предупрежден об ответственности за достоверность и --- своевременность представленных сведений и об обязанности своевременно сообщать компетентному органу (организации) о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пенсии и прекращение выплаты пенсии. Сведения о назначении либо отказе в назначении пенсии по месту жительства: ___________________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) дата назначения либо отказа в назначении пенсии ___________________________ вид назначенной (установленной) пенсии ____________________________________ срок, на который назначена (установлена) пенсия, с ______________ по _______________ размер назначенной (установленной) пенсии _________________________________ Страховой (трудовой) стаж, учтенный при назначении пенсии по месту жительства: --------------------------------------------------------------------------- ¦ Начало ¦ Окончание ¦ ¦ Тип ¦Профессия, ¦ Основания ¦ ¦ периода ¦ периода ¦Место работы¦ местности ¦ должность ¦ внесения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ записей ¦ +-----------+-----------+------------+-----------+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Дополнительные обстоятельства, влияющие на выплату пенсии, произошедшие после переезда на постоянное жительство в: Республику Беларусь/Российскую Федерацию _________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дополнительные документы (представляются в виде приложения, нужное отметить): --- ¦ ¦ 1. Копия трудовой книжки, заверенная компетентным органом --- (организацией) Договаривающейся Стороны. --- ¦ ¦ 2. Справка о заработной плате. --- 3. Иные документы _________________________________________________________ (указать наименование) ___________________________________________________________________________ Руководитель компетентного органа (организации) Договаривающейся Стороны ________________ _________________________ (подпись) (ФИО) М.П. II. Информация, заполняемая компетентным органом (организацией) Договаривающейся Стороны, принявшим решение на основании формуляра Сведения о назначении либо отказе в назначении пенсии: дата назначения либо отказа в назначении пенсии ___________________________ вид назначенной (установленной) пенсии ____________________________________ срок, на который назначена (установлена) пенсия, с ______________ по _______________ размер назначенной (установленной) пенсии _________________________________ Страховой (трудовой) стаж, учтенный при назначении пенсии компетентным органом (организацией) другой Договаривающейся Стороны: --------------------------------------------------------------------------- ¦ Начало ¦ Окончание ¦ Место ¦ ¦ Профессия, ¦ Основания ¦ ¦ периода ¦ периода ¦ работы ¦Тип местности¦ должность ¦ внесения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ записей ¦ +----------+-----------+----------+-------------+------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Дополнительные обстоятельства, влияющие на выплату пенсии, произошедшие после переезда на постоянное жительство в: Республику Беларусь/Российскую Федерацию _________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Руководитель компетентного органа (организации) Договаривающейся Стороны ________________ _________________________ (подпись) (ФИО) М.П.
Приложения к документу:
- Формуляр о назначении пенсии.pdf (Adobe Reader)
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Формуляр»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Формуляр»:
- Формуляр о переводе назначенной пенсии
- Формуляр по приему-передаче документов (их заверенных копий), необходимых для назначения (перерасчета) пособия в случае трудового увечья или профессионального заболевания
- Формуляр о назначении пенсии
- Формуляр о переводе назначенной пенсии
- Формуляр по приему-передаче документов (их заверенных копий), необходимых для назначения (перерасчета) пособия в случае трудового увечья или профессионального заболевания
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора