Свидетельство о болезни (при досрочном увольнении со срочной военной службы по состоянию здоровья военнослужащих)
Тематика документа: Здравоохранение
Файл текстовой версии: 7,4 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утверждено постановлением Минобороны от 02.11.2010 N 44
Форма
СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ N ___________ <*> "__" _________ 20__ г. военно-врачебной комиссией _________________________ (указать наименование комиссии) по распоряжению ___________________________________________________________ (указать должностное лицо, дату, номер документа) ________________________________________________________ освидетельствован: 1. Фамилия, собственное имя, отчество _____________________________________ 2. Дата рождения "__" __________________ ____ г. 3. Воинское звание _______________________________ 4. Воинская часть ________________________________ 5. Призван на военную службу (поступил на военную службу по контракту) ___________________________________________________________________________ (указать военный комиссариат, ___________________________________________________________________________ город, район, область, число, месяц, год) 6. Рост ___ см. Масса тела ____ кг. Окружность груди (спокойно) ____ см. 7. Жалобы: ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8. Анамнез ________________________________________________________________ (указать, когда и при каких обстоятельствах получено ___________________________________________________________________________ увечье (ранение, травма, контузия), заболевание; наличие или отсутствие ___________________________________________________________________________ справки командира воинской части об обстоятельствах получения ___________________________________________________________________________ увечья (травмы, ранения, контузии); влияние заболевания на исполнение ___________________________________________________________________________ обязанностей военной службы, результаты предыдущих медицинских ___________________________________________________________________________ освидетельствований, проведенные лечебные мероприятия и их эффективность, ___________________________________________________________________________ пребывание в отпуске по болезни, лечение в санаториях) 9. Находился на медицинском обследовании и лечении ________________________ (указать государственные ___________________________________________________________________________ организации здравоохранения, военные организации здравоохранения, ___________________________________________________________________________ медицинские подразделения и время пребывания в них) 10. Данные объективного исследования: _____________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 11. Результаты диагностических исследований (рентгенологических, лабораторных, инструментальных): __________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 12. Клинико-функциональный диагноз (по-русски) и заключение военно- врачебной комиссии о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 13. Заключение военно-врачебной комиссии о категории годности к военной службе, годности к службе по военно-учетной специальности и другие: на основании статьи ________ графы ________ расписания болезней и ТДТ требований к состоянию здоровья граждан, утвержденных постановлением Министерства обороны Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от "__" __________________ 20__ г. N _______ ___________________________________________________________________________ (указать заключение военно-врачебной комиссии) ___________________________________________________________________________ 14. В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное зачеркнуть) ___________________________________________________________________________ (указать при необходимости количество сопровождающих, ___________________________________________________________________________ вид транспорта и порядок проезда) Председатель комиссии ____________________________ ____________________ (воинское звание, подпись) (инициалы, фамилия) М.П. Секретарь комиссии _______________________________ ____________________ (воинское звание, подпись) (инициалы, фамилия) Почтовый адрес комиссии: __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Постановление ЦВВК ________________________________________________________ -------------------------------- <*> Номер свидетельства о болезни соответствует порядковому номеру, под которым освидетельствованный записан в книге протоколов заседаний военно-врачебной комиссии.
Приложения к документу:
- Свидетельство о болезни (при досрочном увольнении со срочной военной службы по состоянию здоровья военнослужащих).pdf (Adobe Reader)
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Здравоохранение»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Здравоохранение»:
- Свидетельство о болезни
- Свод исчисленных расходов на содержание
- Свод расходов на выплату надбавок работникам
- Свод расходов на выплату доплат работникам
- Сводная ведомость учета впервые выявленных травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин у детей от 0 до 17 лет включительно. Форма № 071-2/у
- Сводная информация о лекарственных средствах, представленных в заявлениях на включение (исключение) в Республиканский формуляр
- Сводная информация о лекарственных средствах, представленных в заявлениях на включение (исключение) в перечень основных лекарственных средств Республики Беларусь
- Сводная карта гигиенической оценки условий труда (Примерная форма)
- Сводные данные по стоматологическому здоровью пациентов при первичном обращении (Форма № 039-З/у-10)
- Сводные сведения о наличии больных, состоящих на питании
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора