Свидетельство о болезни
Тематика документа: Здравоохранение
Файл текстовой версии: 7,5 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утверждено постановлением МЧС, МВД от 29.03.2013 N 15/123
СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ N _____ __ _____________ 20__ г. __________ военно-врачебной комиссией ____________ по распоряжению ___________________________________________________________ (указать должностное лицо, дату, номер документа) освидетельствован: 1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) ______________ ___________________________________________________________________________ 2. Год рождения _______________ В Вооруженных Силах Республики Беларусь служил(а) с _______________________ (месяц, год) по ________________________ (месяц, год) В МВД, МЧС служил(а) с ______________________ по __________________________ (месяц, год) (месяц, год) 3. Специальное звание _____________________________________________________ 4. Занимаемая должность ___________________________________________________ специальность _____________________________________________________________ 5. Место службы ___________________________________________________________ 6. Рост _______ см. Масса тела ________ кг. Окружность груди (спокойно) ________ см. 7. Жалобы: ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8. Анамнез ________________________________________________________________ (указать, когда возникло заболевание, когда и при каких ___________________________________________________________________________ обстоятельствах получено увечье; наличие или отсутствие справки начальника органа (подразделения) по чрезвычайным ситуациям ___________________________________________________________________________ об обстоятельствах получения телесного повреждения; влияние болезни на исполнение служебных ___________________________________________________________________________ обязанностей, предыдущие медицинские освидетельствования и их результаты, ___________________________________________________________________________ применявшиеся лечебные мероприятия, эффективность лечения, пребывание в социальном отпуске ___________________________________________________________________________ по болезни, лечение в санаторно-курортных организациях и прочее) 9. Находился на обследовании и лечении ____________________________________ (указать организации здравоохранения ___________________________________________________________________________ и время пребывания в них) 10. Данные объективного исследования: _____________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 11. Результаты специальных исследований (рентгенологических, лабораторных, инструментальных и др.): __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 12. Заключение ВВК: Диагноз и причинная связь телесного повреждения (ранения, травмы, контузии), заболевания ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Категория годности к службе, военной службе (годность к службе в должности, по военно-учетной специальности и др.): ___________________________________ На основании статьи ______ графы ___ расписания болезней и ТДТ согласно приложению 1 к Инструкции о порядке медицинского освидетельствования работников органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, граждан, принимаемых на службу в органы и подразделения по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, утвержденной постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь и Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 29 марта 2013 г. 15/123 "О порядке медицинского освидетельствования работников органов и подразделений по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, граждан, принимаемых на службу в органы и подразделения по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, и профессионального психофизиологического отбора на службу в органы и подразделения по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь", ________________________________________________________________ (указать заключение комиссии) 13. В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное зачеркнуть) ___________________________________________________________________________ (указать при необходимости количество сопровождающих, вид транспорта и порядок проезда) Председатель ВВК _____________________________ ___________________________ (специальное звание, подпись) (инициалы, фамилия) М.П. Секретарь ВВК __________________ ___________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложения к документу:
- Свидетельство о болезни.pdf (Adobe Reader)
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Здравоохранение»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Здравоохранение»:
- Свод исчисленных расходов на содержание
- Свод расходов на выплату надбавок работникам
- Свод расходов на выплату доплат работникам
- Сводная ведомость учета впервые выявленных травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин у детей от 0 до 17 лет включительно. Форма № 071-2/у
- Сводная информация о лекарственных средствах, представленных в заявлениях на включение (исключение) в Республиканский формуляр
- Сводная информация о лекарственных средствах, представленных в заявлениях на включение (исключение) в перечень основных лекарственных средств Республики Беларусь
- Сводная карта гигиенической оценки условий труда (Примерная форма)
- Сводные данные по стоматологическому здоровью пациентов при первичном обращении (Форма № 039-З/у-10)
- Сводные сведения о наличии больных, состоящих на питании
- Сводный перечень товаров потребности в бюджетном финансировании на закупку импортного медицинского оборудования
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора