Предупреждение лицу, заболевшему сифилисом и гонореей. (Приложение к форме № 065/У-07)
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утверждено приказом Минздрава от 30.08.2007 N 710
Приложение
к форме N 065/у-07
Я, ___________________________ (фамилия, имя, отчество) проживающий (щая) по адресу: _______________________________________ подтверждаю письменно что:
1. Предупрежден(а), что страдаю инфекционной болезнью в форме _________________________, которая является заразной для других лиц.
2. Мне разъяснены:
2.1. Гигиенические правила и необходимость их соблюдения в целях предупреждения передачи названной болезни другим лицам;
2.2. Обязательность лечения и контрольного наблюдения в организации здравоохранения, порядок и режим лечения, вред самолечения;
2.3. Сроки лечения и клинико-серологического наблюдения.
3. После настоящего предупреждения:
3.1. Я могу быть подвергнут (а) принудительному лечению в случае уклонения от лечения.
3.2. Мне запрещено быть донором как во время лечения и контрольного наблюдения, так и после них.
Я несу уголовную ответственность согласно статье 158 Уголовного Кодекса Республики Беларусь от 9 июля 1999 года N 275-З (принят Палатой представителей 2 июня 1999 года, зарегистрирован в Национальном реестре правовых актов Республики Беларусь 14 июля 1999 года N 2/50) в случае, если поставлю другое лицо через половое сношение или иными действиями в опасность заражения венерической болезнью.
3.3. Я несу материальную ответственность согласно статье 933 Гражданского Кодекса Республики Беларусь от 7 декабря 1998 года N 218-З (принят Палатой представителей 28 октября 1998 года, зарегистрирован в Национальном реестре правовых актов Республики Беларусь 20 марта 2001 года N 2/744) в редакции Закона в Республики Беларусь от 29.12. 2006 N 193-З за нанесение ущерба организации здравоохранения, в случае самовольного прерывания лечения.
3.4. В случае сокрытия мною источника заражения сифилисом и гонореей либо лиц, имевших со мной половое сношение, а равно уклонение от медицинского обследования, я несу административную ответственность в соответствии со статьей 16.2. Кодекса об Административных Правонарушениях Республики Беларусь от 21 апреля 2003 года N 194-З (принят Палатой представителей 17 декабря 2002 года, зарегистрирован в Национальном реестре правовых актов Республики Беларусь от 20 мая 2003 года N 2/946) в редакции Закона Республики Беларусь от 04.01.2007 года N 201-З "О внесении дополнений в Кодекс об административных правонарушениях".
Обязуюсь о перемене своего места жительства своевременно сообщать лечащему врачу.
Памятка мне вручена врачом.
Врач ____________________ __________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Больной _________________ __________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) "___" _____________ 20__ г. N _____________ медицинской карты больного инфекциями, передаваемыми половым путем.
Приложения к документу:
- Предупреждение лицу, заболевшему сифилисом и гонореей. (Приложение к форме № 065/У-07).pdf (Adobe Reader)
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Здравоохранение»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Здравоохранение»:
- Приказ о возложении обязанностей по санитарно-гигиеническому контролю
- Приказ о зачислении в пункт коррекционно-педагогической помощи
- Приказ об отчислении из пункта коррекционно-педагогической помощи
- Приложение для психиатрической бригады к карте вызова бригады скорой (неотложной) медицинской помощи
- Приложение к карте вызова бригады скорой (неотложной) медицинской помощи при проведении реанимационных мероприятий
- Приложение к регистрационному удостоверению
- Примерная форма договора на оказание медицинской помощи физическим лицам, застрахованным по договорам добровольного страхования медицинских расходов
- Примерная форма контракта с медицинскими и фармацевтическими работниками (включая руководителей структурных подразделений) организаций здравоохранения, расположенных в зонах радиоактивного загрязнения, с другими специалистами организаций здравоохранения, расположенных в зонах радиоактивного загрязнения с правом на отселение и последующего отселения
- Примерная форма договора на оказание иностранным гражданам платных медицинских услуг
- Примерная форма договора для осуществления внешнеэкономической деятельности государственными организациями системы Минздрава
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора