Лист учета данных о дозах облучения (Форма № 34/10/2)
Тематика документа: Здравоохранение
Файл текстовой версии: 12,7 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утвержден приказом Минздрава от 31.05.2010 N 570
________________________________________ наименование организации здравоохранения Форма N 34/10/2 ЛИСТ УЧЕТА ДАННЫХ О ДОЗАХ ОБЛУЧЕНИЯ ------------------------------------------------------------------------------- ¦ Код ¦Код формы¦ Дата ¦ Отчетный год ¦ Код ¦Дополнительный¦ ¦фрагмента¦ ¦ оформления ¦ ¦ организации ¦ код ¦ ¦ ¦ ¦ листа учета ¦ ¦ по ОКПО ¦ ¦ +---------+---------+-------------+--------------+-------------+--------------+ ¦ 0 ¦1 ¦34102 ¦2 ¦ ¦3 ¦ ¦4 ¦ ¦5 ¦ ¦ +---------+--+------+--+----------+--+-----------+--+----------+--+-----------+ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------------------+ ¦Код стр. ¦ ИДЕНТИФИКАЦИЯ ¦ Код фрагмента 1 ¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦1. ¦Номер карты регистрации ¦ ¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦2. ¦Фамилия ¦ ¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦3. ¦Собственное имя ¦ ¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦4. ¦Отчество ¦ ¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦5. ¦Дата рождения (дд.мм.гггг) ¦ ¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦6. ¦Группа первичного учета ¦ ¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦ ¦ ¦--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬¦ ¦7. ¦Личный номе𠦦 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------------------+ ¦Код стр. ¦ ДАННЫЕ О ДОЗАХ ОБЛУЧЕНИЯ ¦ Код фрагмента 2 ¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦1. ¦Доза внутреннего облучения, ¦ ¦ ¦ ¦рассчитанная по результатам ¦ ¦ ¦ ¦СИЧ-измерений, мЗв/год ¦ ¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦2. ¦Дата СИЧ-измерения (дд.мм.гггг) ¦ ¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦3. ¦Доза внешнего облучения за текущий ¦ ¦ ¦ ¦год, мЗв/год ¦ ¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦4. ¦Дата измерения (дд.мм.гггг) ¦ ¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦5. ¦Доза облучения, полученная при ¦ ¦ ¦ ¦диагностических исследованиях, ¦ ¦ ¦ ¦мЗв/год ¦ ¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦6. ¦Дата проведения исследования ¦ ¦ ¦ ¦(дд.мм.гггг) ¦ ¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦7. ¦Доза облучения, полученная при ¦ ¦ ¦ ¦диагностических исследованиях, ¦ ¦ ¦ ¦мЗв/год ¦ ¦ +---------+-------------------------------------+-----------------------------+ ¦8. ¦Дата проведения исследования ¦ ¦ ¦ ¦(дд.мм.гггг) ¦ ¦ ----------+-------------------------------------+------------------------------ Лицо, заполнившее лист регистрации _________ ______________ подпись Ф.И.О. Лицо, проверившее лист регистрации _________ ______________ подпись Ф.И.О. Примечания: 1. Лист учета данных о дозах облучения (форма N 34/10/2) заполняется в случае отсутствия автоматизированной системы обработки информации Государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий (далее - Госрегистр), в государственной организации здравоохранения, проводящей диспансеризацию данной категории граждан. 2. Лист учета данных о дозах облучения передается на автоматизированный уровень Госрегистра, где хранится в течение года с момента ввода информации в базу данных. 3. Лист учета данных о дозах облучения заполняется на основании документов, представленных пострадавшим, а также информации, имеющейся в медицинской карте амбулаторного больного (лист медицинского обследования комплексной выездной бригады, форма "Обследование на СИЧ", лист учета рентгенологических исследований). 4. Вся текстовая информация записывается разборчиво, на русском языке, числовые величины записываются арабскими цифрами. 5. Все даты записываются арабскими цифрами в следующей очередности: число, месяц и четыре цифры года (например, 15.06.2004). 6. В десятичных дробях целая и дробная части разделяются точкой. 7. В случае отсутствия данных или если данные неизвестны в строке проставляется прочерк. 8. Информационная часть документа разбита на фрагменты, каждый из которых состоит из ряда строк (элементов). Нулевой фрагмент является идентификатором документа, первый фрагмент является идентификатором лица, сведения о котором записываются в Лист учета данных о дозах облучения. 9. Заполнение информационной части документа производится только в полях "Код фрагмента" правой стороны. 10. В нулевом фрагменте: заполнение начинается со второго элемента; в элемент 2 вносится дата оформления Листа учета данных о дозах облучения; в элементе 3 указывается год, за который передаются данные о дозах; в элементе 4 проставляется код организации, в которой наблюдаемый состоит на учете, по общереспубликанскому классификатору предприятий и организаций (далее - ОКПО); элемент 5 для организаций, имеющих код ОКПО (являющихся юридическими лицами), не заполняется. Для организаций, не имеющих самостоятельного кода ОКПО, в четвертый элемент заносится код ОКПО головной организации, а в пятом элементе фрагмента указывается дополнительный код. 11. Во фрагменте "Идентификация": в строках 1 - 7 записывается регистрационный номер, присвоенный обследуемому лицу, и соответствующие персональные данные. Фамилия, собственное имя и отчество обследуемого лица записываются полным текстом печатными буквами; в строке 7 указывается 14-значный персональный номер из документа, удостоверяющего личность регистрируемого. 12. Во фрагменте "Данные о дозах облучения": в строке 1 записывается значение дозы внутреннего облучения, рассчитанное по результатам СИЧ-измерений, в мЗв/год; в строке 2 указывается дата СИЧ-измерения за текущий год; в строке 3 записывается значение дозы внешнего облучения за текущий год в мЗв/год; в строке 4 указывается дата измерения дозы внешнего облучения в текущем году. Данные о дозах внешнего облучения вносятся на республиканском уровне Госрегистра, поэтому строки 3 и 4 на районном уровне Госрегистра не заполняются; в строках 5 и 7 на основании листа учета рентгенологических исследований медицинской карты амбулаторного больного записывается значение дозы облучения, полученной при проведении в текущем году диагностических исследований в мЗв/год; в строках 6 и 8 указывается дата проведения соответствующего диагностического исследования. 13. В конце документа проставляется подпись и разборчиво записываются фамилия и инициалы лиц, заполнивших и проверивших Лист учета данных о дозах облучения.
Приложения к документу:
- Лист учета данных о дозах облучения (Форма № 34/10/2).pdf (Adobe Reader)
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Здравоохранение»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Здравоохранение»:
- Лист учета заболеваний и проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий (Форма № 35/10/3)
- Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (фельдшера зубного) (Форма № 037/у-10)
- Листок учета движения больных и коечного фонда стационара. Форма № 003/у-07
- Листок-вкладыш стоматологического статуса пациента, находящегося на стационарном лечении
- Листы книги регистрации договоров на оказание психологической помощи
- Листы учета. Сведения о госпитализации. Инвалидность. (Приложение к форме № 025/у-07)
- Личная карточка эксперта Республиканской формулярной комиссии
- Личная карточка
- Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у-07)
- Медицинская карта прерывания беременности (Форма № 003-1/у)
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора