Контрольная карта диспансерного наблюдения. Форма № 30/у
Тематика документа: Здравоохранение
Файл текстовой версии: 6,6 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утверждена приказом Минздрава от 29.03.2004 N 75
Наименование Приложение N 3 организации здравоохранения приказ Министерства ___________________________ здравоохранения Республики Беларусь 29.03.2004 N 75 учетная медицинская документация форма N 30/у Фамилия врача _____________ История болезни N ____________ КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ --------------------------------------------------- Дата взятия на учет ___ +-------------------------------------------------+ снятия с учета ___ ¦(повод для диспансерного наблюдения, заболевание)¦ Ранее состоял на учете ¦Работник учреждения, предприятия <*>) __________ ¦ в _____________________ ¦________________________________________________ ¦ с ________ по _________ ¦ (для осматриваемых периодически) ¦ С диагнозом ___________ ¦Название профвредности _________________________ ¦ _______________________ ¦Подлежит медосмотру _________________ раз в году ¦ _______________________ --------------------------------------------------- _______________________ _______________________ Отметка об отсылке извещения ______________________ 1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________ 2. Пол ___________________ 3. Год рождения ________________________________ 4. Адрес __________________________________________________________________ 5. Место работы (учебы) и профессия _______________________________________ 6. Контроль посещений (амбулаторных и на дому) ____________________________ -------------------------------- <*> Вписать - пищевого, коммунального, детского, промышленного, совхоза, МТС, колхоза. --------------------------------------------------------------------------- Назначено явиться....¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+---- Явился...............¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+---- Назначено явиться....¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+---- Явился...............¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+---- Назначено явиться....¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+---- Явился...............¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7. (Записи об изменении диагноза <*>) (результаты осмотров - для осматриваемых в порядке периодических осмотров) --------------------------------------------------------------------------- Дата ¦ Диагноз ¦ Группа или стадия ¦ Дата ¦ Диагноз ¦ Группа или стадия ¦ ¦ при ТБК - БК+/- ¦ ¦ ¦ при ТБК - БК+/- --------+---------+-------------------+------+---------+------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+---------+-------------------+------+---------+------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+---------+-------------------+------+---------+------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+---------+-------------------+------+---------+------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+---------+-------------------+------+---------+------------------- При снятии с учета указать причину снятия, в случае смерти - причину смерти, умер - дома, в больнице ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8. Особые отметки (методы исследования, методы, сроки и результаты лечения, сведения о госпитализации, о направлении в санатории и о выдаче листков нетрудоспособности, по поводу которого больной находится под диспансерным наблюдением __________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 9. Для больных хроническими инфекционными заболеваниями: осмотрено контактов ________________________________________________________ выявлено больных, ранее неизвестных (с указанием стадии или группы диспансерного учета) ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ источник заражения, выявлен и привлечен на лечение - да, нет (подчеркнуть) диагноз _________________________________________________________ (вписать) Подпись врача _______________________________
Приложения к документу:
- Контрольная карта диспансерного наблюдения. Форма № 30/у.pdf (Adobe Reader)
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Здравоохранение»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Здравоохранение»:
- Контрольная карта диспансерного наблюдения за больным туберкулезом. Форма № 030-4/у
- Контрольная карта диспансерного наблюдения ребенка. Форма № 030/у-вр
- Контрольная карта процедур гемодиализа. Форма № 1-гмд/у-07
- Контрольная карта процедур гемодиализа у детей. Форма № 5-гмд/у-08
- Контрольная карта продленных процедур почечной заместительной терапии у детей. Форма № 7-гмд/у-08
- Контрольная карта процедур гемофильтрации у детей. Форма № 8-гмд/у-08
- Контрольная карта процедур гемодиафильтрации у детей. Форма № 9-гмд/у-08
- Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко) (Форма № 030/у-12-онко)
- Контрольная карта ввода оборудования
- Контрольный список вопросов (чек-лист), применяемый органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора