Карта наблюдения за очагом туберкулезной инфекции. Форма № 085/у
Тематика документа: Здравоохранение
Файл текстовой версии: 10,1 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утверждена приказом Минздрава от 09.10.2006 N 759
Форма N 085/у __________________________________________ (наименование организации здравоохранения) КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ОЧАГОМ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ 1. Фамилия, имя, отчество больного ____________________________ 2. Дата рождения (число, месяц, год) __________________________ 3. Пол (нужное подчеркнуть) мужской, женский 4. Адрес постоянного места жительства _________________________ 5. Дата взятия больного на диспансерное наблюдение (число, месяц, год) ________________________________________________________ 6. Дата снятия больного с диспансерного наблюдения ____________ 7. Сведения о лицах, контактирующих с больным: -------------------------------------------------------------------- ¦Фамилия, имя, ¦Кем является¦Число, ¦Место ¦Дата ¦Диагноз¦ ¦отчество лица, ¦по отношению¦месяц, ¦работы, ¦взятия на ¦ ¦ ¦совместно ¦к больному ¦год ¦должность¦диспансер-¦ ¦ ¦проживающего ¦ ¦рождения¦ ¦ный учет ¦ ¦ ¦с больным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------+--------+---------+----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------+--------+---------+----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------------+--------+---------+----------+-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------+------------+--------+---------+----------+-------- Оборотная сторона 8. Сведения о жилищных условиях больного Семья занимает ¦ Имеется ли (да, нет указать): (нужное подчеркнуть): ¦плевательница ______, отдельная отдельный дом, отдельную квартиру, ¦посуда _____________, отдельное комнату в квартире, часть комнаты ¦полотенце ______________ в квартире, место в общежитии. ¦ Предохранительные меры при Квартира помещается на .... этаже,¦кашле (описать) _______________ сухая, сырая, светлая, темная, ¦ Постель (нужное подчеркнуть) теплая, холодная ¦отдельная, общая. (нужное подчеркнуть). ¦ Где производится (указать): Жилая площадь, занимаемая семьей ¦ стирка и сушка белья ________ ______________ кв. метров. ¦ хранение чистого и грязного Отопление (нужное подчеркнуть) ¦белья (описать) _______________ центральное, местное. ¦_______________________________ Канализация (нужное подчеркнуть) ¦ Как проводится уборка в поме- есть, нет. ¦щении (проветривание, влажное Освещение (нужное подчеркнуть) ¦уборка и прочее) (описать) ____ электрическое, иное. ¦_______________________________ Комната, занимаемая больным, ¦_______________________________ составляет ___________ кв. метров ¦ 9. Условия труда больного В одной комнате с ним постоянно ¦(описать) _____________________ проживают взрослых (включая ¦_______________________________ больного) ______ детей, в том числе ¦_______________________________ детей до 3 лет включительно _______,¦ 10. Особые замечания (врача, от 4 до 7 лет включительно ________,¦медицинской сестры) ___________ от 8 до 14 лет включительно _______,¦_______________________________ от 15 - 17 лет включительно _______.¦_______________________________ Количество лиц, совместно ¦_______________________________ проживающих с больным в одной ¦_______________________________ квартире, доме _______, из них детей¦_______________________________ до 3 лет включительно _____, от 4 до¦_______________________________ 7 лет включительно ______, от 8 до ¦_______________________________ 14 лет включительно ______, от 15 до¦_______________________________ 17 включительно _______. ¦_______________________________ ¦_______________________________ Соблюдение санитарно-гигиенических ¦_______________________________ и противоэпидемических режимов ¦_______________________________ ¦_______________________________ Способ уничтожения мокроты ¦_______________________________ (описать) __________________________¦_______________________________ ____________________________________¦_______________________________ ____________________________________¦_______________________________ ____________________________________¦_______________________________ Продолжение 11. Наблюдение за очагом туберкулезной инфекции -------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ План оздоровления очага туберкулезной инфекции ¦ Дата ¦ ¦п/п¦ ¦ выполнения ¦ +---+------------------------------------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------------------------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------------------------------------------+-------------- 12. Группа эпидемической опасности очага: I, II, III (нужное подчеркнуть) 13. Проведение дезинфекции в очаге туберкулезной инфекции -------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Дата проведения дезинфекции в очаге туберкулезной инфекции ¦ ¦п/п¦ (число, месяц, год) ¦ +---+--------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ----+--------------------------------------------------------------- Оборотная сторона продолжения -------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Дата проведения дезинфекции в очаге туберкулезной инфекции ¦ ¦п/п¦ (число, месяц, год) ¦ +---+--------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ----+--------------------------------------------------------------- Окончание Итоги работы в очаге туберкулезной инфекции за год -------------------------------------------------------------------- ¦ 20___ г. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------+ ¦ 20___ г. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------+ ¦ 20___ г. ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------+ ¦ 20___ г. ¦ ¦ ¦ --------------------------------------------------------------------
Приложения к документу:
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Здравоохранение»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Здравоохранение»:
- Карта первичной регистрации и перерегистрации
- Карта санитарно-гигиенической характеристики условий труда и рабочего места специалиста (работающего с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП и лазерного излучения)
- Карта санитарно-гигиенической характеристики условий труда и рабочего места специалиста (Форма)
- Карта сексологического обследования пациента мужского пола
- Карта сексологического обследования пациента женского пола
- Карта социально-психологического изучения кандидата на службу в Следственный комитет Республики Беларусь
- Карта стоматологического здоровья учащегося (Форма № 446/у-10)
- Карта учета диспансерного наблюдения (Форма 131/у-Д)
- Карта учета инвалида в медико-реабилитационной экспертной комиссии. Форма № КИ-у/06
- Карта учета льготного отпуска лекарственных средств и перевязочных материалов
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора