Заявление о предоставлении государственной адресной социальной помощи в виде обеспечения продуктами питания детей первых двух лет жизни
Тематика документа: Заявление
Файл текстовой версии: 19,1 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утверждено постановлением Минтруда и соцзащиты от 13.03.2012 N 38
Форма
В управление (отдел) по труду, занятости и социальной защите (управление социальной защиты) _______________________________________ _______________________ исполнительного комитета (местной администрации) _______________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество _______________________________________ (если таковое имеется) заявителя) _______________________________________ (документ, удостоверяющий личность) _______________________________________ (серия (при наличии), номер, кем выдан, _______________________________________ дата выдачи) ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении государственной адресной социальной помощи в виде обеспечения продуктами питания детей первых двух лет жизни Прошу предоставить государственную адресную социальную помощь в виде обеспечения продуктами питания детей первых двух лет жизни моего (моих) ребенка (детей) ___________________________________________________________ (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) ребенка (детей), дата рождения) Сообщаю следующие сведения: РАЗДЕЛ I ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 1. Фамилия ___________________________________________________________ Собственное имя ______________________________________________________ Отчество (если таковое имеется) ______________________________________ (заявителя) 2. Регистрация по месту жительства (месту пребывания): наименование населенного пункта ______________________________________ улица ________________________________________________________________ дом N ________________________________________________________________ квартира N ___________________________________________________________ 3. Место фактического проживания: наименование населенного пункта ______________________________________ улица ________________________________________________________________ дом N ________________________________________________________________ квартира N ___________________________________________________________ 4. Домашний телефон ________________ мобильный телефон _______________ 5. Организация, осуществляющая эксплуатацию жилищного фонда __________ ___________________________________________________________________________ РАЗДЕЛ II СВЕДЕНИЯ О СОСТАВЕ СЕМЬИ <*> --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦Фамилия, собственное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ имя, отчество (если ¦ Родственные ¦Дата, месяц, ¦ Место работы ¦ ¦п/п¦ таковое имеется) ¦ отношения с ¦год рождения ¦ (службы), ¦ ¦ ¦ заявителя и членов ¦ заявителем ¦ ¦ обучения ¦ ¦ ¦ его семьи ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---------------------+------------------+-------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---------------------+------------------+-------------+--------------- Количество членов семьи, включенных в ее состав _______ <**>. РАЗДЕЛ III СВЕДЕНИЯ О ПОЛУЧЕННЫХ ДОХОДАХ в период с _____________________ по _____________________ --------------------------------------------------------------------------- ¦ Вид дохода ¦ Размер полученного дохода, рублей ¦ +--------------------------+----------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ---------------------------+----------------------------------------------- РАЗДЕЛ IV НАЛИЧИЕ ИМУЩЕСТВА НА ПРАВАХ СОБСТВЕННОСТИ Сведения о недвижимом имуществе: --------------------------------------------------------------------------- ¦ Вид имущества ¦ Место нахождения ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦Жилые помещения (квартиры) ¦ ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦Гаражи ¦ ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦Иные строения (дачи, летние садовые ¦ ¦ ¦домики и т.п.) ¦ ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦Земельные участки ¦ ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ -------------------------------------+------------------------------------- Сведения о транспортных средствах: --------------------------------------------------------------------------- ¦ Марка легкового автомобиля ¦ ¦ Год ¦ ¦ ¦ или иного транспортного ¦ Год выпуска ¦ приобретения ¦ Примечание ¦ ¦ средства ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------------+--------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------+--------------+--------------+--------------- РАЗДЕЛ V ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ --------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ Да ¦ Нет ¦ +-----------------------------------------------------+---------+---------+ ¦Получала ли семья (гражданин) или члены семьи в ¦ ¦ ¦ ¦течение двенадцати (трех) месяцев, предшествующих ¦ ¦ ¦ ¦месяцу обращения: ¦ ¦ ¦ ¦доходы по договорам ренты и (или) пожизненного ¦ ¦ ¦ ¦содержания с иждивением; ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------+---------+ ¦доходы от реализации продукции животноводства (за ¦ ¦ ¦ ¦исключением доходов от сдачи молока); ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------+---------+ ¦доходы от реализации плодов и продукции личного ¦ ¦ ¦ ¦подсобного хозяйства (семян, цветов, многолетних ¦ ¦ ¦ ¦насаждений, меда, огородной продукции, продукционных ¦ ¦ ¦ ¦и демонстрационных животных, продукции звероводства ¦ ¦ ¦ ¦клеточного содержания, птицы, пчел, рыбы, ¦ ¦ ¦ ¦аквариумных рыб и др.); ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------+---------+ ¦доходы от реализации продуктов промысловой ¦ ¦ ¦ ¦деятельности (охоты, звероводства, рыболовства), ¦ ¦ ¦ ¦зоокормов, сбора дикорастущих трав, ягод, грибов и ¦ ¦ ¦ ¦др.; ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------+---------+ ¦доходы по акциям и другие доходы от участия в ¦ ¦ ¦ ¦управлении собственностью организации (дивиденды, ¦ ¦ ¦ ¦проценты, выплаты по долевым паям и др.); ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------+---------+ ¦денежные средства в результате наследования, ¦ ¦ ¦ ¦дарения, пожертвования и благотворительности; ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------+---------+ ¦социальную (материальную) помощь в виде денежных ¦ ¦ ¦ ¦средств, оказываемую государственными органами и ¦ ¦ ¦ ¦иными организациями (материальную помощь из средств ¦ ¦ ¦ ¦Фонда социальной защиты населения Министерства труда ¦ ¦ ¦ ¦и социальной защиты Республики Беларусь, из средств ¦ ¦ ¦ ¦общественных организаций и др.)? ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------+---------+ ¦Имеет ли семья (гражданин) в целом в Республике ¦ ¦ ¦ ¦Беларусь в собственности более одного жилого ¦ ¦ ¦ ¦помещения (квартиры), за исключением многодетных ¦ ¦ ¦ ¦семей и семей, в собственности которых находятся ¦ ¦ ¦ ¦одно жилое помещение (квартира) и доля общей площади ¦ ¦ ¦ ¦жилого помещения? ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------+---------+ ¦Сдают ли члены семьи (гражданин) по договору найма ¦ ¦ ¦ ¦(поднайма) жилое помещение? ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------+---------+ ¦Осуществлял ли член семьи (гражданин) за счет ¦ ¦ ¦ ¦собственных средств выездной туризм <***> в течение ¦ ¦ ¦ ¦последних двенадцати месяцев перед датой обращения? ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------+---------+ ¦Используется ли семьей (гражданином) земельный ¦ ¦ ¦ ¦участок для ведения личного подсобного хозяйства? ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------+---------+ ¦Работают ли члены семьи (гражданин) на условиях ¦ ¦ ¦ ¦неполного рабочего времени в случае установления ¦ ¦ ¦ ¦такого режима по их просьбе? ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------+---------+ ¦Имеет ли семья (гражданин) льготы по земельному ¦ ¦ ¦ ¦налогу на земельные участки? ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------------------------+---------+---------+ ¦Имеет ли семья (гражданин) льготы по налогу на ¦ ¦ ¦ ¦недвижимость? ¦ ¦ ¦ ------------------------------------------------------+---------+---------- Дополнительно сообщаю ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Прилагаю документы на _____ л. Предупрежден(а): о последствиях за сокрытие сведений (представление недостоверных сведений), с которыми связано право на предоставление государственной адресной социальной помощи в виде обеспечения продуктами питания детей первых двух лет жизни; о необходимости информирования органа по труду, занятости и социальной защите в пятидневный срок о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение предоставления государственной адресной социальной помощи в виде обеспечения продуктами питания детей первых двух лет жизни; о необходимости возврата суммы стоимости излишне полученных продуктов питания при выявлении органом по труду, занятости и социальной защите обстоятельств, влекущих утрату семьей права на их получение, и судебном порядке их взыскания в случае отказа от их возврата. Против проверки представленных мной сведений и проведения обследования материально-бытового положения семьи не возражаю. __ ____________ 20__ г. _________________________ (подпись заявителя) Документы приняты __ ______________ 20__ г. ___________________________________________ (подпись специалиста, принявшего документы) Регистрационный номер________________ -------------------------------- <*> В случае совместного проживания и ведения общего хозяйства с лицом, не состоящим в зарегистрированном браке с заявителем, данное лицо включается в состав семьи. <**> Заполняется специалистом органа по труду, занятости и социальной защите. <***> Под выездным туризмом понимается выезд за пределы Республики Беларусь за счет собственных средств на срок более двух суток для отдыха, в познавательных и других целях без занятия трудовой, предпринимательской и иной приносящей доход деятельностью.
Приложения к документу:
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Заявление»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Заявление»:
- Заявление о предоставлении перерывов для кормления ребенка (Образец заполнения)
- Заявление о прекращении членства в Профсоюзе
- Заявление о предоставлении кратковременного отпуска работнику, член семьи которого нуждается в уходе в соответствии с медицинским заключением (Образец заполнения)
- Заявление о предоставлении отпуска в связи с обучением (Образец заполнения)
- Заявление о предоставлении отпуска в связи с обучением и кратковременного отпуска без сохранения заработной платы (Образец заполнения)
- Заявление о предоставлении работы в период отпуска по уходу за ребенком на условиях неполного рабочего времени (Пример оформления)
- Заявление о предоставлении работы на дому в период отпуска по уходу за ребенком (Пример оформления)
- Заявление о предоставлении трудового отпуска за первый рабочий год перед отпуском по беременности и родам (Образец заполнения)
- Заявление о предоставлении трудового отпуска за первый рабочий год до истечения 6 месяцев работы женщине, имеющей 2 детей в возрасте до 14 лет (Образец заполнения)
- Заявление о предоставлении трудового отпуска за первый рабочий год до истечения 6 месяцев работы жене военнослужащего (Образец заполнения)
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора