Заявление на выдачу карточки водителя
Тематика документа: Заявление
Файл текстовой версии: 16,2 кб
Поделиться:
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утверждено постановлением Минтранса от 16.06.2010 N 46
Форма -------- ¦ КВ ¦ ЗАЯВЛЕНИЕ ¦ ¦ на выдачу карточки водителя -------- ------------ -------------------- --------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Принято ¦ ¦Место для ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+ ¦ фото ¦ ¦ ¦ ¦ (фамилия, инициалы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------+ ------------ -------------------- ¦ (особые отметки) ¦ ¦Дата регистрации ¦ Подпись водителя +-------- --------- --------T-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+---- ----+---- ----+---+---+---+ ¦Номер заявления ¦ +------T-------T-------T------T-------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+--+---+---+---+---+--+---+---+---- 1. Сведения о водителе (согласно паспорту гражданина Республики Беларусь или иному документу, удостоверяющему личность) ------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T--- Фамилия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T--- Surname ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T--- Собственное имя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T--- Given names ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T--- Отчество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------- ------- ------T------ Дата рождения ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (день, месяц, год) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--- ---+--- ---+--+--+--- ------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T------ Место рождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------- ------T-----T-----T-----T-----T-----T--- Паспорт гражданина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Беларусь, иной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ документ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ удостоверяющий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ личность (серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (при наличии), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номер) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--- ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T------ Идентификационный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (при наличии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------- ------- ------T------ Дата выдачи ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (день, месяц, год) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--- ---+--- ---+--+--+--- ------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T------ Наименование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ государственного +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ органа, его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выдавшего ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T------ Телефон раб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T------ Телефон дом. / моб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- 2. Место жительства 2а. Страна проживания ------T-----T------ Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--- ------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T--- Область ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T--- Район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T--- Населенный пункт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T--- Улица ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------T--- ------- ------T-----T--- Дом ¦ ¦ ¦ ¦ Корпус ¦ ¦ ¦ Квартира ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--- ---+--- ---+--+--+--+--- 3. Водительское удостоверение ---- ---- ---- ---- ---- Категория ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---- ---- ---- ---- ---- ------- ------T-----T-----T-----T--- Серия, номер водительского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ удостоверения ---+--- ---+--+--+--+--+--+--+--+--- ------- ------- ------T------ Дата выдачи ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (день, месяц, год) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--- ---+--- ---+--+--+--- ------- ------- ------T------ Действительно до ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (день, месяц, год) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--- ---+--- ---+--+--+--- Орган, выдавший водительское удостоверение ------T-----T-----T------T------T------T-----T-----T------T-----T------T--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--+--+--+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+--+--+---+--+--+--+--+---+--+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+--+--+---+--+--+--+--+---+--- 4. Сведения о ранее выданной карточке Являетесь ли (являлись ли) Вы держателем карточки водителя ---- ---- Да ¦ ¦ Нет ¦ ¦ ---- ---- Если "Да", указать орган, выдавший предыдущую карточку водителя, и страну выдачи ------T-----T-----T------T------T------T-----T-----T------T-----T------T--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--+--+--+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+--+--+---+--+--+--+--+---+--+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--+--+--+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+--+--+---+--+--+--+--+---+--+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--+--+--+--+--+---+--+---+--+--+---+--+--+--+--+---+--+--+--+--+---+--- ------- ------- ------T------ Дата выдачи карточки ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (день, месяц, год) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--- ---+--- ---+--+--+--- ------- ------- ------T------ Срок действия карточки ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до (день, месяц, год) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--- ---+--- ---+--+--+--- ------------------T-----T-----T-----T-----T------T-----T-----T------T------ ¦Номер карточки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+--+--+--+---+--+--+--- Статус предыдущей карточки ---- ---- ---- Действительна ¦ ¦ Недействительна ¦ ¦ Похищена / утеряна ¦ ¦ ---- ---- ---- 5. Получение карточки: --- 1. Впервые ¦ ¦ --- --- ------T-----T-----T-----T-----T------T-----T---- 2. Повторно ¦ ¦ Причина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------T------+-+------T---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+---+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+---+--+---+-+---+--+---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+---- 6. Представленные при подаче заявления документы и их копии ------ 1. Паспорт гражданина Республики Беларусь или ¦ ¦ иной документ, удостоверяющий личность ¦ ¦ заявителя (возвращен заявителю) ¦ ¦ ------ ------ 2. Доверенность (для представителя заявителя) ¦ ¦ ------ ------ 3. Водительское удостоверение, выданное в ¦ ¦ Республике Беларусь (возвращено заявителю) ¦ ¦ ------ ------ 4. Заявление с указанием обстоятельств утраты ¦ ¦ (хищения) карточки (в случае утраты (хищения) ¦ ¦ карточки) ¦ ¦ ------ ------ 5. Фотография (1 шт.) ¦ ¦ ------ ------ 6. Документ, подтверждающий внесение платы ¦ ¦ ------ Подтверждаю, что: ознакомлен и согласен с порядком использования карточки, учета и хранения информации на ней; указанные мной в настоящем заявлении и прилагаемых документах сведения соответствуют действительности; ознакомлен и согласен с тем, что орган, выдающий карточку, может использовать сведения, указанные мной в настоящем заявлении и прилагаемых документах, в своей работе. ------- ------- ------T------ Дата ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---+--- ---+--- ---+--+--+--- ---------------------------- Подпись водителя ¦ ¦ ---------------------------- Фамилия, собственное имя, отчество представителя ____________________________________________________ ----------------------------- Подпись ¦ ¦ представителя ¦ ¦ ----------------------------- Линия отреза =========================================================================== Отметка о принятии заявления -----------------------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T--- ¦Номер заявления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- --------------------------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T------ ¦Принял ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(фамилия, инициалы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--- ------- ------- ------- ------------------- Дата ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ - ¦ ¦ ¦ Подпись ¦ ¦ ---+--- ---+--- ---+--- ------------------- Примечания: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________
Приложения к документу:
- Заявление на выдачу карточки водителя.pdf (Adobe Reader)
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Заявление»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Заявление»:
- Заявление на выдачу карточки автомобильного перевозчика
- Заявление на выдачу карточки сервисной мастерской
- Заявление на выдачу контрольной карточки
- Заявление на выдачу разрешения на оказание услуг (выполнение работ) сервисной мастерской по установке, активированию и ремонту цифровых тахографов
- Заявление на выплату компенсации расходов по сбору (заготовке) отходов товаров и тары
- Заявление на выдачу паспорта (Форма 1)
- Заявление на выдачу свидетельства на возвращение в Республику Беларусь
- Заявление на государственную регистрацию (перерегистрацию) изделия медицинского назначения, медицинской техники
- Заявление на государственную регистрацию (перерегистрацию) основного технологического оборудования для производства табачных изделий
- Заявление на допуск к вступительным испытаниям и участие в конкурсе на получение образования по специальности (для средних специальных учебных заведений)
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора