Заключение по результатам расследования несчастного случая
Открыть документ в галерее:
Текст документа:
Утверждено постановлением МЧС от 29.12.2007 N 130
УТВЕРЖДАЮ Начальник _________________ ___________________________ ___________________________ "__" ______________ 20__ г. М.П. ЗАКЛЮЧЕНИЕ N _____ по результатам расследования (специального расследования) несчастного случая (несчастного случая с ___________________________ (групповым, тяжелым, смертельным) исходом), происшедшего __________________ в __________ ч _____ мин с (дата) ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество потерпевшего, должность, специальное ____________________________________________________________________ звание, полное наименование органа (подразделения) Мною __________________________________________________________ (должность, специальное звание, место работы, фамилия, ____________________________________________________________________ имя, отчество) с участием: ________________________________________________________ (должность, специальное звание, место работы, фамилия, ____________________________________________________________________ имя, отчество) проведено в период с _____________________ по ______________________ (дата) (дата) расследование (специальное расследование) данного несчастного случая и составлено настоящее заключение.
1. Сведения о потерпевшем (потерпевших) <*>.
Указываются: фамилия, имя, отчество, возраст, должность, специальное звание, стаж работы общий и по виду работ, при выполнении которых произошел несчастный случай, обучение, стажировка, проверка знаний, инструктаж по охране труда по виду работ (должности) или виду работы, при выполнении которых произошел несчастный случай, семейное положение потерпевшего, сведения о членах семьи, находящихся на его иждивении (фамилия, имя, отчество, год рождения, родственные отношения с потерпевшим) <**>, медицинский диагноз повреждения здоровья, нахождение потерпевшего в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
--------------------------------
<*> При групповом несчастном случае сведения приводятся по каждому потерпевшему.
<**> Сведения о членах семьи приводятся только при несчастном случае со смертельным исходом.
2. Характеристика органа (подразделения), места выполнения работы.
Дается краткая характеристика органа (подразделения), проводимой работы по обеспечению охраны труда работников, отмечается, имели ли место ранее аналогичные несчастные случаи, оцениваются качество и полнота выполнения ранее выданных предписаний органов надзора и контроля, планов мероприятий по охране труда.
Указываются место несчастного случая и его характеристика, оборудование, машины, механизмы, транспортные средства (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель, дата последнего технического осмотра (освидетельствования), а также опасные и вредные производственные факторы, которые воздействовали на потерпевшего(их).
Если несчастный случай произошел в результате аварии на объекте, поднадзорном специализированным органам государственного надзора, дополнительно приводятся наименование и тип объекта, его основные параметры, заводской номер, организация-изготовитель, год изготовления и установки, даты последнего освидетельствования и обследования, а также назначенный срок освидетельствования оборудования, данные о категории и характере аварии.
3. Обстоятельства несчастного случая.
На основании установленных в ходе расследования фактов излагаются обстоятельства несчастного случая: указывается последовательность предшествующих событий, имеющих отношение к несчастному случаю, кто дал задание и руководил работой потерпевшего(их), как протекал процесс труда, какую операцию (действия) выполнял потерпевший(е), излагаются действия других лиц, имеющих отношение к несчастному случаю, отмечается соответствие оборудования и других средств производства требованиям безопасности, указываются источник травмирования, характер повреждения здоровья потерпевшего(их).
4. Причины несчастного случая.
Указываются технические, организационные и другие причины несчастного случая, излагается, какие требования нормативных правовых актов об охране труда, технических нормативных правовых актов не выполнены или нарушены, со ссылкой на структурные элементы соответствующих нормативных правовых актов, указываются лица, допустившие нарушения нормативных правовых актов Республики Беларусь об охране труда, со ссылкой на структурные элементы соответствующих нормативных правовых актов.
5. Мероприятия по устранению причин несчастных случаев.
Мероприятия включают: меры по ликвидации последствий аварии с несчастным случаем (если она имела место) и меры по устранению причин несчастного случая и профилактике подобных случаев.
Мероприятия могут излагаться в виде таблицы по прилагаемой форме или в виде текста с указанием их содержания, сроков исполнения и ответственных лиц:
-------------------------------------------------------------------- ¦ Мероприятия ¦ Срок исполнения ¦ Исполнитель ¦ Отметка о ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выполнении ¦ +----------------+-----------------+---------------+---------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +----------------+-----------------+---------------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------+-----------------+---------------+----------------
6. Выводы.
На основании пунктов 3 и 4 Правил расследования и учета несчастных случаев в органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, утвержденных постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от ______________ N ___ несчастный случай с ___________________________ (фамилия, имя, отчество потерпевшего, специальное звание) является _______________________ (связанным, не связанным) c исполнением служебных обязанностей.
В заключении делается запись о встрече с потерпевшим (потерпевшими), его родственниками, разъяснении им прав, предусмотренных законодательством Республики Беларусь, а также дается перечень прилагаемых материалов (опись материалов расследования).
Подпись лица, проводившего расследование:
_________________ ______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _________________ (дата) Лица, принимавшие участие в расследовании: _________________ ______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _________________ (дата) _________________ ______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _________________ (дата) С заключением ознакомлен _________ ______________________________ (подпись) (инициалы, фамилия потерпевшего или лица, представляющего его интересы)
Приложения к документу:
Какие документы есть еще:
- Все документы из раздела «Заключение»
- Рубрикатор всех типовых образцов и бланков документов Белоруссии
Что еще скачать по теме «Заключение»:
- Заключение по результатам психофизиологического обследования (при проведении профессионального психофизиологического отбора)
- Заключение по результатам психофизиологического обследования
- Заключение по ходатайству об освобождении от экономической ответственности
- Заключение подтверждающее, что ввоз на территорию Республики Беларусь товаров, выполнение работ, оказание услуг осуществляются для строительства в г.Осиповичи завода по производству вагонов
- Заключение подтверждающее, что ввоз на территорию Республики Беларусь товаров, выполнение работ, оказание услуг осуществляются для строительства объектов, выносимых с территории Осиповичского вагонного депо транспортного республиканского унитарного предприятия "Могилевское отделение Белорусской железной дороги"
- Заключение подтверждающее, что ввоз товаров на территорию Республики Беларусь осуществляется для строительства, оснащения и (или) обслуживания объектов, необходимых для обеспечения работы Центра технического обслуживания и ремонта авиационной техники и Центра бизнес-авиации
- Заключение специалиста (Форма)
- Заключение специалиста и главного внештатного клинического фармаколога о целесообразности включения (исключения) лекарственного средства в перечень основных лекарственных средств
- Заключение структурного подразделения Министерства лесного хозяйства Республики Беларусь об оценке соответствия представленной тематики направлениям, предусмотренным Положением о порядке зачисления, направлениях и целях использования средств инновационных фондов, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 14 мая 2005 г. № 493
- Заключение центральной дегустационной комиссии по оценке органолептических характеристик продукции
- Каким должен быть правильно составленный трудовой договор
Трудовой договор определяет взаимоотношения работодателя и сотрудника. От того, насколько досконально будут учтены условия взаимоотношения сторон, его заключивших, зависит соблюдение сторонами прав и обязательств, им предусмотренных. - Как грамотно составить договор займа
Взятие денег в заем – явление, достаточно, характерное и распространенное для современного общества. Юридически правильным будет оформить кредитный заем с последующим возвратом средств документально. Для этого стороны составляют и подписывают договор займа. - Правила составления и заключения договора аренды
Ни для кого не секрет, что юридически грамотный подход к составлению договора или контракта является гарантией успешности сделки, ее прозрачности и безопасности для контрагентов. Правоотношения в сфере найма не исключение. - Гарантия успешного получения товаров – правильно составленный договор поставки
В процессе хозяйственной деятельности многих фирм наиболее часто используется договор поставки. Казалось бы, этот простой, по своей сути, документ должен быть абсолютно понятным и однозначным.
- Все договоры
- Все бланки
- Авторский договор, авторский заказ
- Агентский, субагентский договор и соглашение
- Договор аренды, субаренды: недвижимости, имущества
- Договор банковского счета, вклада-депозита, обслуживания
- Брачный договор, контракт, семья
- Договор безвозмездного пользования, оказания услуг
- Договор возмездного оказания услуг
- Договор гарантии и гарантийного обслуживания
- Договор дарения, пожертвования
- Договор доверительного управления
- Договор займа, беспроцентного займа
- Договор задатка, аванса
- Договор залога недвижимости, имущества, прав
- Договор комиссии, субкомиссии на покупку, продажу
- Договор концессии, франчайзинга
- Договор купли-продажи товара, имущества, акций
- Договор лизинга, сублизинга, финансовой аренды
- Лицензионный, сублицензионный договор
- Договор мены, бартера, обмена
- Договор найма, поднайма жилого помещения
- Договор на выполнение работ, оказание услуг
- Договор обучения, стажировки, переподготовки
- Договор перевода долга
- Договор подряда, субподряда
- Договор поручения, договор поручительства
- Договор поставки товара, продукции, оборудования
- Договор представительства: юридического, коммерческого
- Договор о совместной деятельности
- Договор страхования, перестрахования
- Договор уступки требований, договор цессии
- Договор хранения товара, имущества
- Трудовой договор, контракт, соглашение
- Удостоверительная надпись
- Прочие договора