Результаты психологического обследования кандидатов в усыновители, опекуны, попечители, приемные родители, родители-воспитатели

Утверждены постановлением Минобразования от 12.03.2007 N 20

Штамп учреждения
                                                                     Форма
                                      УТВЕРЖДАЮ
                                      Руководитель учреждения
                                      ______________ _____________________
                                        (подпись)     (инициалы, фамилия)
                                        М.П.
                                      _______________________
                                              (дата)
     Результаты психологической диагностики кандидатов в усыновители
    В ____________________________________________________________________
                        (наименование учреждения)
обратился (обратились) гражданин (граждане) _______________________________
                                                       (страна)
___________________________________________________________________________
       (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
___________________________________________________________________________
              и место жительства кандидатов в усыновители)
по вопросу усыновления (удочерения).
    Гр. __________________________________________________________________
            (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
___________________________________________________________________________
                        кандидатов в усыновители)
прошли подготовку к выполнению родительской роли в 20___ году.
    Психологическая диагностика проведена с помощью методик: _____________
___________________________________________________________________________
и показала:
    а) супружеские взаимоотношения (взаимоотношения в семье) _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    б) личностные особенности ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    в) родительские установки ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    г) мотивы усыновления (удочерения) ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    д)   общая   готовность  (неготовность)  кандидатов  в  усыновители  к
выполнению родительской роли выражается в _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    е)   специфическая   готовность   (неготовность)   к  выполнению  роли
усыновителей выражается в _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Исходя из изложенного выше считаю ____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Рекомендации  по  сопровождению  семьи  кандидатов в усыновители после
усыновления (удочерения) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Психолог ____________________________        ______________________________
                 (подпись)                       (инициалы, фамилия)
"__" _________________ 20__ г.